Operácia chrbtice predstavuje významný zásah do organizmu a cesta k úplnému zotaveniu si vyžaduje trpezlivosť, disciplínu a správny prístup. Cvičenie po operácii chrbtice je nevyhnutným krokom v tomto procese, pričom správne načasovanie a vhodne zvolené pohyby môžu výrazne urýchliť regeneráciu a pomôcť predchádzať ďalším problémom. Naopak, ak sa s cvičením začne príliš skoro alebo s nesprávnymi cvikmi, existuje riziko opätovných bolestí alebo dokonca komplikácií.
Kedy začať s pohybom po operácii chrbtice?
Kráľovské kolégium v Londýne (NHS) odporúča, aby ľudia po operácii chrbtice začali s veľmi jemným pohybom, ako sú prechádzky alebo jednoduché pohyby na lôžku, už približne po 2 týždňoch. Dôležité je si uvedomiť, že každý pacient je jedinečný a načasovanie návratu k aktivite závisí od viacerých faktorov, vrátane druhu operácie, stavu napojenia kostí, stavu mäkkých tkanív a prítomnosti neurologických symptómov.
Pri menej invazívnych zákrokoch sa môže s cvičením začať už po 7-14 dňoch, kedy sa zahoja vonkajšie rany, ktoré by sa inak mohli roztrhnúť vplyvom napätia. Jednotlivé doby sa môžu od seba líšiť na základe zdravotného stavu pacienta.
Tri piliere rehabilitácie po operácii chrbtice
Cvičenie po operácii chrbtice je cestou postavenou na troch pilieroch:
- Individuálny prístup: Rehabilitačný plán musí byť prispôsobený konkrétnemu pacientovi, jeho zdravotnému stavu, typu operácie a individuálnym potrebám.
- Postupný návrat: Záťaž a intenzitu cvičenia je potrebné zvyšovať postupne, s ohľadom na reakcie tela a minimalizáciu rizika preťaženia.
- Odborné vedenie: Fyzioterapeut je kľúčovou osobou v procese rehabilitácie. Poskytuje odborné vedenie, zostavuje individuálny cvičebný plán a monitoruje progres pacienta.
Fázy rehabilitácie a vhodné cviky
Fázy rehabilitácie sa postupne premieňajú - od jemných cvikov na lôžku až po mierne posilnenie s postojom alebo na fitloptu. Dôležité je vykonávať cviky pomaly, bez záverov či rotácií chrbtice. Pri rehabilitácií sa vyhýbame cvikom pri ktorých je nutné vykonať predklon, záklon, zdvíhanie predmetov či rotácia. Rotácia je vo všeobecnosti pomerne nevyhovujúca poloha pre spinálny systém a prakticky nezáleží na tom, či ju vykonávame v sede či v ľahu.
Prečítajte si tiež: Všetko o Biatlone
Pacient ktorý podstúpil operáciu chrbtice by sa aj na lôžku mal riadiť základnými pravidlami, ktoré sú mu objasnené pred samotnou operáciou. Výnimkou nie je ani zmena polohy na lôžku, pretáčanie, ktoré si môže vyžadovať čiastočnú rotáciu. Pacient je aj v tomto smere navigovaný spôsobom, že zmenu polohy vykonáva bez rotácie, a teda sústreďuje sa na synchronizáciu ramien a panvy.
Rehabilitáciu začíname izometrickými cvikmi, ktorých princípom je sťahovanie svalstva. Izometrické cviky fungujú na princípe využitia staticky pôsobiacej sily na uvoľnenie a jemnú tenziu svalstva. Kladne vplýva na jej rast. Základom a neoddeliteľnou súčasťou tohto cvičenia je správne dýchanie, vďaka ktorému zapája pacient správne svalstvo. Jednoduchými príkladmi izometrického cvičenia je zotrvanie v určitej polohe, správne dýchanie a postupne precítenie všetkých svalov. Rovnako je dôležité podotknúť, že vďaka izometrickým cvikom je možné zlepšovať nie len pružnosť ale aj rozsah jednotlivých pohybov, čím sa neustále posúva tzv. mŕtvy bod.
Po operácií spinálneho systému sa sústreďujeme na svaly hlbokého stabilizačného systému a svaly dolných končatín. Rovnako sa sústreďujeme na spevnenie medzilopatkového svalstva a abdominálnej dutiny. Abdominálna dutina, je súbor brušných svalov, ktoré sú súčasťou tzv. core. Hospitalizovaný pacient cvičí často 2x do dňa, kedy sa rehabilitačná sestra sústreďuje na prevádzanie cvikov, ktorých súčasťou je aj správne dýchanie. Cviky sa opakujú približne 7-10 krát. Avšak s prihliadnutím na aktuálny zdravotný stav pacienta a možnú bolestivosť.
Príklady cvikov v počiatočnej fáze rehabilitácie:
- Knee rolls (otáčanie kolien na lôžku): Zmierňujú napätie a podporujú jemný pohyb chrbtice.
- Heel slides: Jemne cvičia pohyb v bedrovom kĺbe a chrbtici.
- Single knee to chest stretch: Jemne natiahne spodný chrbát a hamstringy.
- Ankle pumps: Jednoduchý cvik na podporu obehového systému a zvýšenie mobility členkov.
Dôležité zásady pri cvičení po operácii chrbtice
- Cvičenie by nemalo spôsobovať bolesť. Ak počas cvičenia pociťujete bolesť, okamžite ho prerušte a poraďte sa s fyzioterapeutom.
- Dodržiavajte rehabilitačný plán zostavený ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom.
- Buďte trpezliví a vytrvalí. Rehabilitácia je dlhodobý proces, ktorý si vyžaduje čas a úsilie.
- Počúvajte svoje telo a rešpektujte jeho limity.
Špecifiká rehabilitácie platničky L5-S1
Poškodené platničky L4-L5 a L5-S1 v driekovej chrbtici majú jednu z najväčších prevalencií v štatistikách porúch chrbtice. V prípade rehabilitácie platničky L5-S1 je dôležité zohľadniť špecifickú stavbu neuroforamenu (otvoru, ktorým spinálny nerv opúšťa spinálny kanál), ktorý je v tomto segmente užší ako v ostatných častiach driekovej chrbtice. Pri poškodení platničky dochádza k zníženiu medzistavcovej výšky a zúženiu neuroforamenu, čo môže viesť k útlaku nervového koreňa L5-S1.
Rehabilitácia L5-S1 je nesmierne náročná disciplína a záleží na rozsahu patológie. V prvom rade je dôležité vysvetliť pacientovi, že musí minimalizovať pohyb. A to nielen pohyb ako taký, ale hlavne pohyb v segmente L5-S1, v čom mu už úspešne bráni spazmus svalov driekovej chrbtice. Obvykle je obmedzený predklon, aby sa minimalizoval tlak na platničku spredu a jej vytlačenie dozadu k senzitivizovaným nervom a durálnemu vaku. Zároveň sa musí inhibovať aj záklon, aby nedochádzalo k dráždeniu koreňov pediklami, pretože pri záklone sa uzatvára neuroforamen. Je potrebné využiť neutrálnu chrbticu a pristúpiť k režimovým opatreniam.
Prečítajte si tiež: Biele zimné čiapky: Luxus a teplo
Minimalizovať pohyb v stoji a sedenie. Striedať ležanie na chrbte s opatrným ležaním na boku, ak to chrbtica umožňuje. V úvodných fázach rehabilitácie sa odporúča vyhnúť sa zložitým a záťažovým komplexným cvičeniam systémového charakteru, ako SM, DNS, McKenzie a pod. V tomto čase má totižto pacient tak obmedzené pohybové možnosti, že aj bežná chôdza je pre neho iritačná a aj obyčajné sadnutie si na toaletu je obvykle vrchol pohybovej aktivity vykúpenej slzy naháňajúcimi bolesťami.
Bolesti chrbtice a dôležitosť fyzioterapie
Prirodzenou snahou každej bytosti cítiacej bolesť, je zbaviť sa jej. Bolesť je pritom evolučný dar, mechanizmus určujúci limity nášho tela a chrániaci nás pred poškodeniami až smrťou.
Rehabilitácia chrbtice a kĺbov je komplexná odborná disciplína vyžadujúca adekvátne znalosti a prístup. V procese regenerácie hrá kľúčovú úlohu niekoľko faktorov, a ak má byť úspešná, je potrebné ich adresovať všetky.
Fyzioterapeut by mal byť školený, aby pomáhal pacientom zvládať bolesť, ktorá nasleduje po operácií chrbtice. Zvládanie bolesti je dôležitým prvým krokom k tomu, aby pacienti znovu získali silu. Veľa techník určených na zvládanie bolesti je vlastne jednoduchých a je možné ich robiť doma alebo v práci počas dňa.
Fyzioterapeut vám pripraví cvičebný plán, ktorý je každému pacientovi tzv. „šitý na mieru“. Pozornosť sa sústreďuje na pomoc svalom, ktoré sú zvlášť oslabené, ako aj na tie, ktoré zaisťujú stabilitu po operácií chrbtice. Individuálne cvičenie pomáha aj v oblastiach, ktoré sú u pacienta v dôsledku operácie chrbtice obmedzené. Veľa pacientov má po operácií chrbtice obmedzujúci problém s kĺbmi, hlavne v oblasti bokov a ramien. Fyzioterapeut pomôže prostredníctvom individuálnych cvikov znovu získať pohyblivosť týchto kĺbov.
Prečítajte si tiež: Lyžovanie v okolí Považskej Bystrice
Odporúčané kúpeľné procedúry pre pacientov po operácii chrbtice
Tradičné kúpeľné procedúry pomáhajú aj pri rehabilitácii pooperačných stavov. Termálna minerálna voda a liečivé bahno sa využívajú vo forme kúpeľov a zábalov na prehriatie organizmu a uvoľnenie napätia vo svaloch. Vďaka vysokému obsahu síry a iných cenných minerálov, ktoré sa vstrebávajú do organizmu, tiež balneoterapia prispieva k rýchlejšiemu hojeniu tkanív a k zlepšeniu celkového stavu zdravia.
Zaujímavou procedúrou je trakcia vo vode. Telo je zavesené za krk a ponorené do bazéna s termálnou vodou. Vlastnou hmotnosťou, prípadne s podporou závaží, sa telo jemne naťahuje, čím sa uvoľňuje stuhnutosť a zvyšuje elasticita spojivových tkanív chrbtice. Na pružnosť tkanív má priaznivé pôsobenie aj síra obsiahnutá v termálnej vode. V kombinácii s teplom táto procedúra prináša úľavu od bolesti a zlepšuje celkovú pohyblivosť chrbtice a kĺbov.
Rôzne formy kúpeľov v termálnej vode, či už sedacie, bublinkové, alebo vírivé, a podvodných tryskových masáží predstavujú ďalší účinný spôsob, ako prispieť k úspešnej rekonvalescencii pacienta po operácii chrbtice. Vodoliečba dokáže uvoľniť svalstvo, zmierniť bolesť a povzbudiť správne fungovanie krvného obehu.
Na zmiernenie bolesti a obnovu mobility vám môže váš ošetrujúci lekár či fyzioterapeut predpísať aj špecifické fyzioterapeutické cvičenia. Vo všeobecnosti ide o rôzne manuálne techniky, ktoré vedú ku zlepšeniu pohyblivosti a k posilneniu svalstva. Vhodná je napríklad vodná rehabilitácia (hydrokinezioterapia).