Poznáte ten pocit, keď sa obyčajný pohyb rukou zmení na bolestivú výzvu? Keď vám každé podanie ruky, zdvihnutie šálky kávy alebo písanie na klávesnici spôsobuje ostrú bolesť v lakti? Zistite, čo presne tenisový lakeť je, čo ho spôsobuje, aké sú možnosti liečby a čo na tenisový lakeť pomáha.
Tenisový lakeť je všeobecne známy termín pre laterálnu epikondylitídu. Ide o ochorenie šliach a svalových úponov v oblasti lakťa. Tenisový lakeť (laterálna epikondylitída) označuje ochorenie šliach a svalových úponov. Svalová šľacha je miesto, kde sa sval pripája ku kosti, a to buď priamo, alebo pomocou šliach.
Tenisový lakeť, golfový lakeť, oštepársky lakeť alebo lakeť pisára - všetky tieto názvy pomenovávajú jedno a to isté. Vo všetkých prípadoch ide o ochorenie šliach a svalových úponov, najčastejšie v oblasti lakťa, ale postihnuté môže byť aj zápästie, koleno alebo rameno.
Bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá postihuje manuálne pracujúcich a kancelárske profesie.
Príčiny vzniku tenisového lakťa
Bolesť šľachy (entezopatia) potom vzniká pri opakovanom preťažovaní svalu, napríklad pri náročnom športe alebo veľkej fyzickej záťaži, ktorá nie je pre človeka prirodzená. U príležitostných športovcov je najčastejšie na vine nesprávna technika. Len 10 % prípadov tenisového lakťa súvisí s hraním tenisu.
Prečítajte si tiež: Ako sa líšia rozmery tenisového a padel kurtu?
- Opakované monotónne pohyby predlaktia, napäté svaly a oslabené zápästie.
- Preťažené šľachy a svaly sú ľahšie postihnuté zápalom a pacienti potom pociťujú bolesť na vonkajšej strane lakťa a predlaktia.
Takže tenisový lakeť nájdeme nielen pri tenise, ktorý mu prepožičal názov, ale všade tam, kde je od predlaktia vyžadovaný špecifický opakovaný pohyb.
Príznaky tenisového lakťa
Hlavným príznakom tenisového lakťa je silná bodavá bolesť, ktorá vystreľuje do predlaktia alebo ramena. Typickým príznakom tenisového lakťa je silná bodavá bolesť na vonkajšej strane, ktorá môže vystreľovať do ramena alebo predlaktia. Postihnuté miesto je zvyčajne opuchnuté, teplé a červené, čo môže poukazovať aj na lokálny zápal v oblasti lakťa.
- Bolesť a citlivosť v predlaktí
- Bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá môže postupovať smerom k zápästiu a ruke.
- Pri rotačných pohyboch (napr. keď je rameno úplne vysunuté).
Postupom času sa bolesť tenisového lakťa zhoršuje. Ak pacienti nedodržiavajú režim, neliečený tenisový lakeť ich môže trápiť aj vtedy, keď je paža úplne napnutá. K bolesti sa pridávajú aj ťažkosti so slabým úchopom.
Diagnostika tenisového lakťa
Prvým krokom pri diagnostike tenisového lakťa je fyzikálne vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi pohyblivosť, citlivosť a prípadný opuch lakťa. Vyšetrenie môže byť doplnené ďalšími postupmi. Elektromyografia môže odhaliť problémy neurologického pôvodu.
Diagnostika prebieha u lekára, ale doma si môžete pomôcť jednoduchým testom, tzv. stress testom tretieho prsta. Pacient tlačí 3. prst postihnutej končatiny do natiahnutia proti odporu, čo vyvolá bolestivosť v oblasti lakťa.
Prečítajte si tiež: Recenzie ubytovania Ružomberok
Možnosti liečby tenisového lakťa
Existujú rôzne možnosti liečby tenisového lakťa. Liečba závisí od závažnosti príznakov a celkového trvania ochorenia. Hlavným cieľom liečby laterálnej epikondylitídy je odstrániť bolesť, eliminovať funkčné obmedzenia kĺbu a urýchliť hojivý proces vzniknutého zápalu. Presný postup liečby závisí aj od štádia a progresie ochorenia.
Vo väčšine prípadov sa tenisový lakeť lieči konzervatívne. Klúčom je znížiť záťaž na postihnuté šľachy a podporiť ich regeneráciu. V praxi to znamená dodržiavať režim - vyhýbať sa činnostiam a pohybom, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú bolesť.
Liečbu vo všeobecnosti delíme na tri základné druhy:
- Nefarmakologická liečba
- Farmakologická liečba
- Operačná liečba
Nefarmakologická liečba
Pri konzervatívnej terapii je základom rehabilitačná a fyzioterapuetická liečba. Rehabilitačné cvičenia sú zamerané na posilnenie oslabeného svalstva a naopak uvoľnenie preťaženého svalstva. Terapeut vykonáva mobilizačné a mäkké techniky v oblasti hornej končatiny. Uvoľňuje svalové spazmy, bolestivé svalové vlákna a preťahuje skrátené svalstvo. Pacient sa naučí kompenzačné a uvoľňujúce cviky v rámci domácej auto-terapie. Doporučené sú auto-masáže pomocou masážnych pomôcok (ježko, valec - roller, gulička, masážna pištoľ..)
Často využívanou metódou je kinesiotaping - lepenie funkčných terapeutických pások na kožu pacienta, pričom dochádza k fixácii, stabilizácii alebo uvoľnenia mäkkých štruktúr lakťového kĺbu. Využívané sú i špeciálne ortézy, ktoré udržujú extenzorové svalstvo predlaktia v pokoji a zároveň ochraňujú vonkajší bolestivý úpon lakťového kĺbu.
Prečítajte si tiež: Medzinárodná kvalifikácia tenisových rozhodcov
Využívaná je i fyzikálna terapia vo forme laseru, ultrazvuku, elektroterapie, termoterapie či rázovej vlny. Druh fyzikálnej terapie je volený na základe požadovaného účinku a štádia ochorenia. Primárnym cieľom je analgetický (protibolestivý) a myorelaxačný (svalovo-uvoľňujúci) účinok.
Laser a biolampa svojim biostimulačným účinkom stimuluje tvorbu kolagénu a regeneráciu buniek tkaniva. Rázová vlna vysiela do hlbokých mäkkých tkanív tela mechanickú vlnu, ktorá znižuje svalové napätie, zlepšuje prekrvenie a podporuje lymfatický odtok. Ultrazvuk cez hlavicu aplikátora vysiela zvukovú vlnu, ktorá podporuje lokálny metabolizmus a znižuje svalové napätie.
Termoterapia pri tenisovom lakti môže byť použitá negatívna (studená) alebo pozitívna (teplá). Pri akútnych fázach zápalového procesu nie je žiadúci prísun tepla. Naopak, u dlhodobých chronických fázach je možné využiť pozitívnu formu termoterapie. Je však nutná konzultácia s lekárom a terapeutom. Negatívna termoterapia je aplikovaná najmä vo forme kryoterapie, obkladu a hydroterapie. Termoterapia je aplikovaná najmä vo forme ultrazvuku, infračerveného žiarenia, elektroterapie a hydroterapie.
Farmakologická liečba
Liečba pomocou liekov a liečiv je zameraná na elimináciu bolesti a zápalového procesu kĺbu. Využívané sú lieky skupiny NSA (nesteroidné antireumatiká) pre ich protizápalový účinok. Aplikácia NSA látky je možná aj lokálne priamo do lakťovej oblasti. Táto forma užitia má i menej vedľajších účinkov. Využívaná je lokálna aplikácia najmä forme gélu, náplastí a sprejov, ktoré sa používajú priamo na postihnuté miesto.
Pri neúspešnej liečbe pomocou nesterodiných antireumatík je volená obstreková injekčná liečba kortikosteroidmi. Využívaný je dexametazón, betametazón či triamcingolón s kombinácii s analgetickým liečivom. Kortikosteroidový injekčný obstrek je aplikovaný dovnútra lokálne priamo k postihnutému svalu. Po aplikácii je doporučený pokojný režim, studené obklady a eliminácia športovej či zvýšenej fyzickej aktivity.
Operačná liečba
Operačná liečba je volená v prípade zlyhania konzervatívnej i farmakologickej terapie. Operačný výkon je indikovaný pri dlhotrvajúcich chronických problémoch, ako je pretrvávajúca bolesť a obmedzenie funkcie lakťového kĺbu.
V zriedkavých prípadoch, keď konzervatívne metódy neprinášajú očakávané výsledky, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej časti šľachy a na zmiernenie bolesti. Artroskopia radiálnej epikondylitídy umožňuje lekárom uvoľnenie poškodeného bolestivého úponu extenzorového svalu, uvoľnenie kĺbového puzdra, odstránenie jazvových štruktúr a posúdenie stavu a degeneratívneho procesu kĺbovej chrupavky.
Operačný výkon má v zmysle odstránenia nepriaznivých príznakov vysokú úspešnosť. Vo väčšine prípadov trvá hospitalizácia pár dní. Pooperačná rehabilitácia obsahuje starostlivosť o jazvu, korekčné cvičenia, mäkké techniky a fyzikálnu terapiu.
Doplnková liečba
Účinná proti bolesti je šťava, masť alebo krém z kostihoja. Blahodarné účinky má aj konopná masť alebo nechtíková masť. Na výživu kĺbov odporúčame glukozamín, ktorý sa nachádza v doplnkoch stravy vo forme glukozamín sulfátu. Pri pravidelnom užívaní sa protizápalové vlastnosti prejavia do 3 mesiacov. Glukosamín výrazne zmierňuje bolesť, zlepšuje funkciu kĺbov a pozitívne pôsobí na chrupavku.
Akupunktúra je alternatívna liečebná metóda, ktorá sa často používa na liečbu rôznych bolestivých stavov vrátane laterálnej epikondylitídy (tenisového lakťa). Princípom liečby akupunktúrou je stimulácia špecifických bodov na tele pomocou jemných ihiel, aby sa uvoľnilo svalové napätie a znížila bolesť.
Prevencia tenisového lakťa
- Počas stereotypných činností pravidelne vykonávajte cviky zamerané na zápästie a svaly predlaktia. Zlepší pohyblivosť svalov a úponov, čím sa zníži riziko ich poškodenia.
- Aby ste sa vyhli jednostrannému preťaženiu, robte pri stereotypných činnostiach prestávky na natiahnutie a pokiaľ to ide, meňte polohu tela.
- Najmä po fyzickom výkone doprajte telu čas na regeneráciu.