Tenisový lakeť, odborne nazývaný laterálna epikondylitída, je bolestivé ochorenie šliach a svalových úponov, ktorými sa svaly prichytávajú ku kosti. Tenisový lakeť je ochorenie šliach a svalových úponov, ktoré sa vzhľadom na svoju zápalovú povahu klasifikuje medzi mimokĺbový reumatizmus. Ako názov napovedá, ide predovšetkým o oblasť lakťa, postihnuté môžu byť taktiež aj iné šľachy, ako napríklad na ramene, zápästí alebo kolene. Napriek mätúcemu názvu tenisový lakeť nepostihuje výhradne tenistov. Je známe, že až polovica aktívnych tenistov sa v priebehu svojej kariéry stretne s laterálnou epikondylitídou, pričom najväčšie riziko vzniku je v období medzi 30. a 50. rokom života, no nevyhýba sa ani mladším či starším jedincom. Stretnete sa aj s pojmom oštepársky či golfový lakeť - rozdiel spočíva v tom, ktoré šľachy sú preťažené. Pri golfovom lakti majú pacienti bolesť na opačnej (vnútornej) strane lakťa. Pôvodný názov tohto ochorenia bol „pisársky kŕč“, keďže postihovalo prevažne pisárov. Tenisový lakeť postihuje zhruba 3 percentá slovenskej populácie.
Príčiny vzniku tenisového lakťa
Príčiny vzniku tenisového lakťa sú rôznorodé, no väčšinou súvisia s preťažením svalov predlaktia. Najčastejšie sa ochorenie objavuje u ľudí medzi 30. až 50. rokom života. Tenisový lakeť paradoxne vôbec nepostihuje tenistu, a to vďaka vhodne zvolenému tréningu a správnej technike odpalu. Tenisový lakeť má dve formy ochorenia. Pri akútnej forme je príčinou náročná jednorázová zaťaž, napríklad pri športovom výkone alebo fyzickej činnosti. Pri chronickej forme ide o dlhodobý stav preťažovania, príčinou sú opakované stereotypné jednostranné pohyby, ako sú skrutkovanie a používanie pracovných nástrojov, práca v záhrade, fyzicky náročná práca a tiež aj práca s myšou pri počítači alebo písanie. U ľudí, ktorí nie sú aktívni športovci, môže byť príčinou vzniku ochorenia opakovaná činnosť vyžadujúca rotačné pohyby predlaktia, ako je práca so skrutkovačom, kľúčom, štetcom alebo počítačovou myšou. Pri tenise či iných raketových športoch môže dochádzať k opakovanému stresu na šľachy pri údere loptičky, čo sa zhoršuje pri použití nesprávnej techniky. Zvlášť postihnuté sú extenzorové svaly predlaktia, ktoré umožňujú narovnanie zápästia a prstov a ich nadmerné zaťaženie môže viesť k vzniku tenisového lakťa. Tenisový lakeť nie je limitovaný len na športové aktivity. Môže byť spôsobený rôznorodými činnosťami z bežného života alebo pracovného prostredia, ako sú dlhodobé používanie nožníc, krájanie tuhých potravín, plávanie, ako aj manuálne práce vyžadujúce časté otáčanie alebo zdvíhanie zápästia, napr. zubári. Je spôsobené stereotypnými, namáhavými a dlhotrvajúcimi aktivitami, ako napr.: práca v záhrade, písanie, tenis, bedminton alebo squash, inštalatérske práce. V dôsledku dlhodobého opakovania týchto činností sú svaly v danej oblasti najprv preťažené. Po dlhšom čase môžu vzniknúť malé trhliny v šľachách, ktoré pripájajú svaly ku kosti. Nasledujú zápalové zmeny a zjazvenie tkanív. Ak vás bolí v lakťovom kĺbe pri práci v záhrade, pri zdvíhaní predmetov, používaní nástrojov alebo aj pri bežnom potrasení rúk, môže ísť o tento problém. V šľachách vznikajú mikrotraumy, ktoré spôsobujú bolesť. K vzniku chronického tenisového lakťa môže dôjsť aj nesprávne zvolenou liečbou akútnej formy. Pri tenisovom lakte častejšie dochádza k poškodeniu svalov ohýbajúcich zápästie nahor a naťahujúcich prsty, prejavuje sa silnejšou bolesťou na vonkajšej strane lakťa. Príčinou tenisového lakťa sú opakované stereotypné jednostranné pohyby preťažujúce svaly, šľachy a úpony, ako je používanie pracovných nástrojov, práca s myšou alebo písanie. Pri nich potom po čase vznikajú v šľachách mikrotraumy, ktoré spôsobujú bolesť. Pri nadmernom preťažovaní týchto úponov dochádza k zlému prekrveniu, tým pádom nedochádza k adekvátnej regenerácií.
Príznaky a diagnostika tenisového lakťa
Tenisový lakeť sa prejavuje ako silná bodavá bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá môže vystreľovať až do ramena či do predlaktia. Typickým príznakom tenisového lakťa je silná bodavá bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá sa môže šíriť a vystreľovať do ramena alebo predlaktia. Objavuje sa začervenanie a opuch, miesto je teplejšie ako okolitá koža, je preto dobré lakeť chladiť pomocou chladiacich pomôcok. Miesto je opuchnuté a koža teplejšia ako ostatné kĺby. Často ju sprevádza opuch a kĺb je na dotyk teplejší ako okolitá koža. Spočiatku je bolesť cítiť len pri dotyku, ale môže sa rozvinúť do takej intenzity, že je ťažké stlačiť kľučku. Hlavným príznakom tenisového lakťa je bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá môže postupovať smerom k zápästiu a ruke. Táto bolesť sa môže šíriť aj smerom nadol k zápästiu. Zvýšená bolestivosť je typická pri zdvíhaní či ohýbaní ruky a objavuje sa aj pri vykonávaní jednoduchých denných činností, ako je písanie na klávesnici alebo držanie drobných predmetov. Postupom času sa bolesť tenisového lakťa zhoršuje. Ak pacienti nedodržiavajú režim, neliečený tenisový lakeť ich môže trápiť aj vtedy, keď je paža úplne napnutá. K bolesti sa pridávajú aj ťažkosti so slabým úchopom. Bolesť tenisového lakťa môže byť pálivá aj tupá a neobmedzuje sa len na lakeť. Nepríjemné pocity sa môžu šíriť po celom predlaktí až po zápästie. Bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá postihuje manuálne pracujúcich a kancelárske profesie.Preťažené šľachy a svaly sú ľahšie postihnuté zápalom a pacienti potom pociťujú bolesť na vonkajšej strane lakťa a predlaktia. Pri vzniku zápalu ucítite bolesť pri akomkoľvek zaťažení či zdvíhaní vecí. Postihnuté miesto spoznáte tak, že na dotyk bude o dosť teplejšie ako zvyšok pokožky. Diagnózu vykonáva lekár, existuje ale tzv. stress test tretieho prsta, ktorý zvládnete aj sami. Diagnostika prebieha u lekára, ale doma si môžete pomôcť jednoduchým testom, tzv. stress testom tretieho prsta. Či je bolesť lakťa prejavom tenisového lakťa, môžete zistiť jednoduchým testom na 3. prste: natiahnite prostredník proti odporu - ak pri pohybe cítite bolesť v okolí lakťového kĺbu, ide pravdepodobne o tenisový lakeť. Pacient tlačí 3. prst postihnutej končatiny do natiahnutia proti odporu, čo vyvolá bolestivosť v oblasti lakťa. Jednoducho zatlačte natiahnutý prostredník postihnutej ruky proti odporu a pokiaľ sa objaví bolesť v oblasti lakťa, môže ísť o tenisový lakeť. Tenisový lakeť si diagnostikujete aj podomácky pomocou jednoduchého testu, ktorý spočíva v natiahnutí prostredníka proti odporu. Pokiaľ cítite silnú bolesť v lakti, máte jasno a môžete sa vydať k lekárovi. Prvým krokom pri diagnostike tenisového lakťa je fyzikálne vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi pohyblivosť, citlivosť a prípadný opuch lakťa. Vyšetrenie môže byť doplnené ďalšími postupmi. Elektromyografia môže odhaliť problémy neurologického pôvodu. Na rozlíšenie tenisového lakťa od iných podobných ochorení, ako sú lakťové poranenia alebo artritída, môže byť potrebné vykonať röntgen alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Pri trvalých príznakoch, ktoré nezmiznú ani po roku konzervatívnej liečby, môže byť MRI obzvlášť užitočné. Správnu diagnózu môže stanoviť len lekár. Nepoužívajte tento ani žiadny iný článok na internete na stanovenie diagnózy.
Ako liečiť tenisový lakeť?
Liečba tenisového lakťa je komplexná a vyžaduje okrem liekov aj režimové opatrenia, aby sa svalové úpony mohli zregenerovať. Liečba tenisového a golfového lakťa si vyžaduje trpezlivosť. Zvyčajne trvá 1 - 2 mesiace a môže sa predĺžiť. Existujú rôzne možnosti liečby tenisového lakťa. Liečbu tenisového lakťa môže určiť len lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu. Dôležité je nastaviť kľudový režim, v ktorom nedochádza k namáhaniu postihnutého miesta a svaly a úpony majú čas na regeneráciu. Už pri prvých problémoch a pocítenia pichavej bolesti v lakti je dôležitý pokojový režim. Kľúčom je zmena režimu - vynechanie namáhavých a rutinných činností, ktoré viedli k vzniku zápalu. Najdôležitejšie je dodržiavať režim - vyhýbať sa činnostiam a pohybom, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú bolesť. Základom prvej pomoci je starý známy princíp RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation), teda odpočinok, ľad, stiahnutie a zdvihnutie. Ak nemôžete zmeniť pohybové stereotypy kvôli práci, po čase by sa bolesť lakťa opäť vrátila. Aby sa svaly ruky čo najmenej namáhali, zafixujte si ruku vhodnou ortézou na tenisový lakeť. v obmedzenej miere sa používa aj ortéza na tenisový lakeť. Keď postihnutú ruku zaťažujete, používajte lakťovú bandáž, ktorá zabráni preťaženiu a vzniku ďalšieho zápalu. Lakeť si po intenzívnej fyzickej aktivite chlaďte. V teplom mieste prebieha lokálny zápal, preto je vhodné lakeť tiež chladiť chladivým vankúšikom. Objavuje sa začervenanie a opuch, miesto je teplejšie ako okolitá koža, je preto dobré lakeť chladiť pomocou chladiacich pomôcok. Po ľadovaní lakťov zafixujte pomocou lakťovej ortézy a doprajte si oddychový režim. Tieto opatrenia sú samozrejme len dočasné. Ak problém pretrváva, je potrebná návšteva lekára, ktorý posúdi, či na jeho vyliečenie postačujú analgetiká a protizápalové lieky, alebo je potrebná operácia. Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu použiť protizápalové lieky. Pre úľavu od bolesti použite gél Voltaren alebo Ibalgin, ktoré obsahujú liečivá pôsobiace proti bolesti. Na úľavu od bolesti sa môžu použiť liečivá diklofenak, ibuprofén či nimesulid. Gély s obsahom diklofenaku. Flector Gél. 100 g gél. Flector Gél.. Sú dostupné aj vo forme masti alebo gélu, ktorý sa aplikuje priamo na postihnuté miesto. Pretože ide o liečbu trvajúcu dlhší čas, je vhodnejšie topická aplikácia vo forme gélu alebo krému. Pôsobí lokálne v mieste bolesti a nedráždi žalúdok. Pridať môžete aj analgetiká v podobe mastí a gélov, ktoré zmiernia bolesť v priebehu ochorenia. Obľúbenou doplnkovou liečbou sú aj konské masti. Liek sa podáva priamo do oblasti lakťa, ale má len krátkodobý účinok. Váš lekár môže navrhnúť injekciu plazmy bohatej na krvné doštičky, botoxu alebo nejakej formy protizápalového lieku do šľachy na zníženie bolesti. Steroidná ...Read more. Ak obstreky pomôžu, možno ich opakovať až trikrát v niekoľkomesačných intervaloch. Všetko, čo potrebujete, je injekcia na tenisový lakeť. Pokiaľ zlyhá konzervatívna liečba, prichádza na rad chirurgický zákrok a následná fyzioterapia. Pri chronických zápaloch alebo v momente, keď bolesť ustane začnite s cvičením a fyzioterapiou. Ak bolesť lakťa pretrváva, v cvičení možno pokračovať dlhšie. Po všeobecnom vyšetrení vám lekár odporučí liečbu príčiny tenisového lakťa. Symptomatická liečba sa zameriava na prejavy alebo príznaky (symptómy) ochorenia. Pokiaľ konzervatívna liečba nezaberie do 3 mesiacov, lekári odporúčajú operatívne riešenie, ktoré spravidla prebieha v lokálnej anestézii, kedy sa uvoľnia úpony naťahovačov a revidujú sa jednotlivé časti kĺbu. Počas zákroku sa odstráni poškodená šľacha. Zlepšite funkciu kĺbov, chrupaviek a svalov pomocou výživových doplnkov stravy na kĺby a kosti. V tomto prípade rozhodne neodporúčame experimentovať a skúšať rôzne domáce cviky na tenisový lakeť podľa videa. Zranenie by ste si mohli ešte viac prehĺbiť. Vyhľadajte radšej fyzioterapeuta, ktorý vám ukáže cviky priamo vám na mieru a zohľadní aj ďalšie pohybová obmedzenia. Správnu techniku tejpovania je vhodné konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom. Objavte kúzlo tejpovania.
Cvičenia na tenisový lakeť
Preto stavte na pravidelné špeciálne cvičenia, kedy sa záťaž na šľachy vyrovná a pretiahnu sa. Vhodné sú napríklad uvoľňovacie a strečingové cvičenia. Cvičenia na podporu pohyblivosti a spevnenie svalstva predlaktia. Liečbu môžete podporiť cvičeniami na tenisový lakeť, ako je posilňovanie tricepsu, naťahovanie predlaktia alebo cvičenia so záťažou na kruhoch. Cvičenie je zamerané na uvoľnenie svalov predlaktia tzv. strečing, ktorý zopakujeme 3 až 5 krát po dobu 30 sekúnd. Dlane oprieme o stenu s prstami smerujúci nadol, kedy sa snažíme dostať do pravého uhla medzi chrbtom dlane a predlaktím a vyvinieme mierny tlak do steny. Tento uhol môžeme pomaly zmenšovať. Rotačné cvičenie lakťových kĺbov v centrovanom postavení. Poloha na štyroch, kedy zápästie, lakeť a rameno sú v jednej línii a bedrové kĺby a kolená sú taktiež v rovine pod sebou. Chrbát napriamený a hlava v predĺžení chrbtice. Cieľom pohybu do rotácie je dosiahnutie rovnováhy svalov predlaktia - flexorov a extenzorov. Snažíme sa dosiahnuť maximálny rozsah do vonkajšej a vnútornej rotácie s dopomocou ramenných kĺbov. Autori odporúčajú zaradiť jeden cvik na extenziu zápästia a jeden cvik na supináciu zápästia na jedno sedenie s 2 sériami po 10 opakovaniach. Každé opakovanie ...Read more. V tomto prípade rozhodne neodporúčame experimentovať a skúšať rôzne domáce cviky na tenisový lakeť podľa videa. Zranenie by ste si mohli ešte viac prehĺbiť. Vyhľadajte radšej fyzioterapeuta, ktorý vám ukáže cviky priamo vám na mieru a zohľadní aj ďalšie pohybová obmedzenia.
Príklady cvikov:
Prečítajte si tiež: Ako sa líšia rozmery tenisového a padel kurtu?
- krúženie zápästím - sede alebo postojačky predpažte a urobte aspoň 10 krúžkov zápästím najprv na jednu a potom na druhú stranu.
- pretiahnutie zápästia - postojačky alebo posediačky sa vzpriamte a predpažte jednu končatinu tak, aby vnútorná strana lakťa smerovala nahor. Ohnite zápästie dlaňou od seba a prstami dole. Druhou rukou zatlačte proti prstom. Vydržte 30 sekúnd a potom ruku uvoľnite.
Predtým, než začnete s akýmkoľvek cvičebným režimom, je nevyhnutné konzultovať s vaším lekárom. Nezačínajte aktivity, kým zápal neustúpi, pretože to môže zhoršiť stav. Cvik č. Slabá sila úchopu je bežným príznakom tenisového lakťa. Cvik č. Supinátorový sval je veľký sval predlaktia, ktorý sa upína do lakťa. Cvik č. Extenzory zápästia sú skupinou svalov, ktoré sú zodpovedné za ohýbanie zápästia, napríklad pri signáli ruky na zastavenie. Cvik č. Flexory zápästia sú skupinou svalov, ktoré pracujú oproti extenzorom zápästia. Aj keď môžu byť prvotné pocity pri strečingu nepríjemné kvôli bolesti, dôležité je postupne začať s cvičebným plánom. Tlačte veľkou silou a vydržte 2 minúty.
Prevencia tenisového lakťa
Aby ste sa vyhli jednostrannému preťaženiu, robte pri stereotypných činnostiach prestávky na natiahnutie a pokiaľ to ide, meňte polohu tela. Počas stereotypných činností pravidelne vykonávajte cviky zamerané na zápästie a svaly predlaktia. Zlepší pohyblivosť svalov a úponov, čím sa zníži riziko ich poškodenia. Najmä po fyzickom výkone doprajte telu čas na regeneráciu. Dôležitá je správna diagnostika a následná rehabilitácia. Posilnenie svalov predlaktia: Pravidelné posilňovanie svalstva predlaktia môže zlepšiť jeho odolnosť voči stresu z opakovaných pohybov. Silnejšie svaly budú odolnejšie a lepšie zvládnu záťaž. Silový tréning vykonávajte 2× až 3× týždenne. Úprava spôsobu, akým vykonávate denné aktivity, môže v mnohých prípadoch významne prispieť k redukcii symptómov. Venujte sa aj rehabilitácii a vyskúšajte kompenzačné športové pomôcky.
- Výber vybavenia: Preferovanie ľahších športových nástrojov a výber rakiet s väčšou veľkosťou gripu môže pomôcť v znížení záťaže na šľachy.
- Posilnenie svalov predlaktia: Pravidelné posilňovanie svalstva predlaktia môže zlepšiť jeho odolnosť voči stresu z opakovaných pohybov.
Doplnková liečba
Hojenie zápalu významne urýchľuje systémový enzýmoterapeutický liek Wobenzym. Wobenzym urýchľuje priebeh zápalu. Wobenzym pomáha absorbovať opuch, urýchľuje priebeh zápalu a pôsobí aj proti bolesti. Enzýmy, ktoré obsahuje, podporujú správne fungovanie lymfatického systému, ktorý je okrem iného zodpovedný za rozklad poškodených tkanív. Výsledkom je rýchlejší návrat k pohybu bez bolesti. Pokiaľ je koža teplá, prebieha tu lokálny zápal. Siahnite po bylinkách vo forme mastí. Okrem tejto špičkovej terapie ponúka ambulancia Zdravie+ aj oxygenoterapiu pomocou kyslíkového koncentrátora. Táto doplnková liečba zvyšuje prísun kyslíka do tkanív, podporuje funkcionalitu buniek a zrýchľuje celkový proces hojenia.
Možnosti liečby tenisového lakťa
Vďaka pokroku v medicíne, sa objavila revolučná metóda, ako liečiť tenisový lakeť- rázová vlna. Princíp fungovania rázovej vlny spočíva v aplikácii vysokoenergetických akustických vĺn priamo na postihnuté tkanivo. Keď rázová vlna zasiahne oblasť tenisového lakťa, vytvára mikroskopické bubliny, ktoré následne implodujú, generujúc silu pôsobiacu na poškodené tkanivo. Priebeh ošetrenia tenisového lakťa rázovou vlnou je neinvazívny a nevyžuje si žiadnu anestéziu. Sedenie, zvyčajne trvá 10-15 minút a pre dosiahnutie optimálnych výsledkov sa odporúča absolvovať 3-5 ošetrení s odstupom 5-7 dní. Intenzita rázovej vlny sa prispôsobuje individuálnej tolerancii pacienta, aby bola terapia čo najúčinnejšia a zároveň bezbolestná. Navyše, rázová vlna nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, čo z nej robí bezpečnú voľbu aj pre pacientov, ktorí netolerujú lieky proti bolesti. Bežnou liečbou sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs), ako sú ibuprofén alebo naproxén. Tieto lieky dokážu účinne potlačiť bolesť a zápal, ale ich dlhodobé užívanie môže viesť k viacerým vedľajším účinkom. Zo začiatku cítite úľavu, ale postupne sa môžu objaviť problémy s trávením, ako je pálenie záhy, žalúdočné vredy alebo dokonca krvácanie. Tieto injekcie, rýchlo a efektívne zmierňujú bolesť a zápal, čo pacientom prináša okamžitú úľavu. Avšak, ich účinok je často krátkodobý a bolesť sa môže vrátiť po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.
Neodkladajte liečbu tenisového lakťa a ak máte akékoľvek zdravotné problémy alebo pochybnosti o svojom zdraví, navštívte odborného lekára. Väčšina pacientov (90 %) sa úplne zotaví do 12 mesiacov.
Prečítajte si tiež: Recenzie ubytovania Ružomberok
Prečítajte si tiež: Medzinárodná kvalifikácia tenisových rozhodcov