Opuchnuté nohy sú častým problémom, ktorý rieši mnoho ľudí. V slovenskom prieskume medzi pacientmi s ochoreniami žíl mala až tretina z nich občasné opuchy a pätina opúcha každý večer. Opuchy nôh - alebo odborne edémy - patria medzi najčastejšie ťažkosti, ktoré si človek všimne na svojom tele.
Opuch (edém) znamená hromadenie tekutiny v tkanivách - teda v priestore medzi bunkami. Ak však dôjde k nerovnováhe medzi prítokom a odtokom tekutín, začne sa voda v tkanivách zadržiavať - a výsledkom je opuch. Nie každý opuch je rovnaký. Niekedy ide len o prirodzenú reakciu tela na záťaž, inokedy je to varovný signál vážnejšieho problému.
Lokálne opuchy sa týkajú len jednej oblasti (napr. členok), celkové opuchy (generalizované edémy) postihujú celé telo alebo viac častí naraz. Niektoré sú len dočasné, napríklad po dlhom státí či počas horúčav, iné môžu signalizovať vážnejší zdravotný problém.
Bežné príčiny opuchov nôh
Tieto opuchy sú dočasné a väčšinou nepredstavujú zdravotné riziko. Vznikajú v situáciách, keď krv a lymfa (tekutina odvádzajúca odpadové látky) prúdia pomalšie - napríklad po dlhom státí, sedení či cestovaní. Takéto opuchy sa zvyčajne zmiernia po oddychu, vyložení nôh alebo krátkej prechádzke, ktorá podporí cirkuláciu krvi. Ak sa opuchy objavujú pravidelne, trvajú dlhšie alebo sa postupne zhoršujú, treba spozornieť.
Opuch nôh môže mať mnoho príčin - od bežných situácií až po závažné ochorenia:
Prečítajte si tiež: Bandáže na členky Katsudo Fire Červené – vlastnosti a dojmy
- Chronická žilová nedostatočnosť / kŕčové žily: Chlopne vo vnútorných žilách, ktoré normálne bránia spiatočnému toku krvi, môžu byť oslabené alebo poškodené. Ako sa prejaví: opuch sa zhoršuje smerom ku koncu dňa, keď ste dlhšie v stoji, nohy môžu byť ťažké, cítite napätie.
- Trombóza hlbokých žíl (DVT): Ak krvná zrazenina upchá žilu, dochádza k náhlemu zvýšeniu venózneho tlaku a náhlemu jednostrannému opuchu.
- Ochorenie obličiek: Obličky v tele fungujú ako filter - čistia krv od odpadových látok a zároveň regulujú, koľko vody a solí si telo ponechá. Organizmus sa to snaží „zachrániť“ tým, že zadržiava viac vody a soli, aby mal v cievach dostatok tekutín. Tento proces riadia rôzne hormóny a signály v tele (napríklad tzv. renín-angiotenzín-aldosterónový systém). Výsledkom sú opuchy, ktoré sa často objavujú ráno, najmä okolo očí (opuchnuté viečka) alebo na členkoch. Podľa odborníkov z Mayo Clinic je práve znížená funkcia obličiek jednou z najčastejších vnútorných príčin opuchov.
- Ochorenie pečene: Pečeň má v tele množstvo funkcií - okrem iného tvorí bielkoviny (najmä albumín), ktoré pomáhajú udržiavať vodu v cievach. Ak pečeň nepracuje správne (napr. pri cirhóze), hladina albumínu klesá a voda uniká z ciev do tkanív. Okrem toho sa v pečeni zhoršuje prietok krvi, čo spôsobí tzv. portálnu hypertenziu - zvýšený tlak v žilách, ktoré vedú krv do pečene. Telo sa snaží tlak znížiť, ale tým ešte viac podporí zadržiavanie vody v dolných končatinách a brušnej dutine (tzv. ascites).
- Hormonálne zmeny: Aj hormóny môžu ovplyvniť, ako telo hospodári s vodou.
- Lieky: Niektoré lieky môžu ako vedľajší účinok spôsobovať zadržiavanie vody a opuchy. Nesteroidné protizápalové lieky (napr. ibuprofén, naproxén), kortikosteroidy (prednison), niektoré lieky na liečbu vysokého krvného tlaku (napr. blokátory kalciových kanálov) a antidepresíva. Štúdia z roku 2022 publikovaná v Specialist Pharmacy Service upozorňuje, že 1 - 15 % pacientov užívajúcich blokátory kalciových kanálov (napr. amlodipín) pociťuje opuchy nôh.
- Alergické reakcie: Napríklad na potraviny, lieky alebo uštipnutie hmyzom - môžu spôsobiť náhly opuch kože a podkožia, niekedy aj pier, jazyka či viečok. Ide o tzv. angioedém.
- Infekcie a zápaly: Pri zápale (napr. celulitída, artritída) sa cievy rozšíria a prepúšťajú viac tekutiny do okolitých tkanív. Tieto typy opuchov sú zvyčajne jednostranné, bolestivé a spojené s ďalšími príznakmi (začervenanie, teplo, obmedzený pohyb).
Opuchnuté členky v tehotenstve
Opuchnuté členky v tehotenstve sú bežným a prirodzeným javom. Dochádza k tomu v dôsledku zvýšenia objemu ako krvi, tak aj ostatných telesných tekutín pre potreby rastu plodu. Výsledkom môže byť zadržiavanie tekutín, čo sa prejaví zvyčajne opuchom v oblasti členkov. Ďalším dôvodom je zväčšujúci sa tlak na žily v dôsledku rastúcej maternice. To vedie k spomaleniu krvnej cirkulácie, a tak k opuchom. K vzniku opuchov môžu prispievať aj hormonálne zmeny súvisiace s tehotenstvom. Okrem opuchu členkov sa môže objaviť aj opuch v iných častiach, ako sú prsty, zápästie lebo predlaktie. Výrazný opuch členkov a nôh môže však byť predzvesťou preeklampsie alebo eklampsie. Typickými prejavmi, ktoré vedú k tomuto záveru, sú zvýšený krvný tlak nad 140/90, náhly nárast hmotnosti a spomínané opuchy.
Tehotenstvo síce nie je choroba, no občas vás môže nepríjemne zaskočiť. Napríklad aj obrovskými opuchmi členkov, vďaka ktorým neobujete žiadne z vašich letných topánok. S pribúdajúcimi teplotami to býva ešte horšie - a vôbec to nesúvisí s vašou váhou alebo vekom. Opuchy postihujú až 75 % tehotných žien, zvyčajne po 20. týždni tehotenstva a najčastejšie v závere gravidity. Zhoršujú sa s blížiacim sa večerom, cez noc by mali zmiznúť. Opuchnúť vám okrem členkov môžu aj ruky či tvár.
Dôležité je rozoznať, kedy je tento stav v poriadku a kedy sa naopak nachádzate v stave vážneho ohrozenia. Prevažnú väčšinu tehotných žien trápi edém celého tela, kedy im okrem členkov a nôh navierajú aj zápästia, prsty, predlaktia či očné viečka. Pokiaľ ste mali sklony k opuchom už pred otehotnením, trpíte chronickými žilovými ochoreniami, cukrovkou, obezitou, ochorením srdcom alebo obličiek, prípadne v práci nonstop stojíte, bude tento problém ešte rozsiahlejší.
Normálne opuchy vznikajú v priebehu dňa a zhoršujú sa navečer. V noci v ľahu sa tlak uvoľní a stratia sa. Tento typ opuchu je rovnaký na oboch končatinách a netreba ho liečiť, iba predchádzať jeho zhoršeniu. Snažte sa čo najmenej stáť, nohy si pravidelne vykladajte, cvičte a v horúcom počasí radšej ostaňte doma. Lekár vám v nutných prípadoch môže predpísať kompresné pančuchy.
Čo vám pomôže, aby členky zase neopuchli?
- Základom je zmena vašej životosprávy, čo znamená, že si budete musieť dávať väčší pozor na potraviny, ktoré skonzumujete.
- Prospeje vám dostatok vlákniny a tekutín v podobe čistej vody.
- Vyhýbajte sa fastfoodu a jedlám s vysokým obsahom cukru alebo solí, ktoré vám budú vodu v tele ešte viac zadržiavať.
- Striedajte sedenie s prechádzkami a počas dlhšieho státia či sedenia si robte prestávky - aspoň raz za hodinu.
- Nohy sa snažte mať stále vyložené a počas sedenia s nimi zľahka krúžte.
- Zbavte sa zlozvyku prekrižovania nôh na stoličke, noste pohodlné podpätky a pohybujte sa čo najviac naboso.
- Pomáha aj plávanie, joga, pravidelný pohyb a spanie na ľavom boku, ktoré menej zaťažuje vaše srdce.
- Príjemné je tiež schladenie nôh v studenej vode alebo reflexná masáž.
Zbystrite pozornosť, ak sú vaše opuchy nepravidelné, nesymetrické a náhle. Nebezpečné je, ak sa objavia na netypických miestach, nemiznú ani v noci a ich stav sa zhoršuje. V prípade, že cítite búšenie srdca, máte závraty, problémy s močením a pociťujete nevoľnosť, prípadne bolesť hlavy, sprevádzanú výrazným opuchnutím, neváhajte a ihneď kontaktujte svojho ošetrujúceho lekára. Môže ísť o nebezpečný stav, nazývaný ako preeklampsia. Vtedy ide nielen vám, ale aj vášmu bábätku, doslova o život.
Diagnostika opuchov
Keď nohy opúchajú, nestačí len vidieť opuch - dôležité je zistiť, prečo sa tvorí. Diagnostika opuchov sa skladá z viacerých vrstiev - od rozhovoru s pacientom až po zobrazovacie vyšetrenia.
- Rozhovor s pacientom:
- Začiatku opuchu: Kedy sa objavil prvýkrát?
- Liekoch: Užívate lieky, ktoré môžu spôsobiť retenciu tekutín (napr. nesteroidné protizápalové lieky, kortikoidy)?
- Životnom štýle a symptómoch: Aká je vaša fyzická aktivita? Priberáte bez jasnej príčiny?
- Test na otlačiteľný edém (“pitting test”): Stlačí prstom opuchnutú oblasť (napr. členok) a pozoruje, či zostane jamka (pritlačenie kože).
- Laboratórne testy:
- Základné biochemické vyšetrenie krvi a moču (funkcia obličiek, pečene, hladina bielkovín).
- Iné špecifické markery podľa potreby (napr. hormóny štítnej žľazy, pečeňové testy, kardiomarkery).
- Ultrazvukové vyšetrenie žíl (Dopplerovská sonografia): Toto je prvá voľba pri vyšetrovaní opuchov spojených so žilovým systémom - neinvazívne, relatívne lacné a spoľahlivé.
Čo robiť, ak vám opúchajú nohy?
Kľúčom je „objasniť príčinu“, nie iba zmierniť opuch. Ak by ste len liečili opuch bez určenia pôvodu, riskujete, že základné ochorenie (napr. srdcové zlyhávanie alebo ochorenie obličiek) sa bude zhoršovať. Ak je to možné, zdvihnite nohy nad úroveň srdca - napríklad počas oddychu alebo spánku. Ak sú opuchy spojené s ochorením orgánov (napr. srdca alebo obličiek), lekár môže predpísať diuretiká - lieky na odvodnenie. Pomáhajú telu vylúčiť nadbytočnú vodu a soľ močom. Doplniť ju možno aj o ľahké cvičenia v sede alebo v ľahu, ktoré podporujú činnosť lýtkových svalov - tzv. „svalovej pumpy“.
Ak sú opuchy mierne a nesúvisia s vážnym ochorením, môžu pomôcť prírodné a domáce metódy, ktoré podporujú prietok krvi a odtok tekutín z tkanív. Bylinky sú vhodné ako doplnok k liečbe. Pred dlhodobým užívaním by sa mal pacient poradiť s lekárom, najmä ak užíva lieky na tlak, srdce alebo zrážanlivosť krvi (napr. warfarín). Jednoduchým, ale účinným spôsobom, ako zmierniť opuchy, sú obklady. Používa sa pri čerstvom opuchu, zápale alebo úraze (napr. vyvrtnutý členok). Vhodný pri dlhodobých, nebolestivých opuchoch spôsobených pomalším prietokom krvi alebo lymfy (napr. chronická žilová nedostatočnosť). Hoci samo o sebe neznižuje opuchy priamo, môže pomôcť, ak je ich príčinou únava, kŕče alebo zadržiavanie vody z hormonálnych dôvodov (napr. počas menštruácie).
Odporúčaná denná dávka pre dospelého človeka je približne 300-400 mg denne, ideálne vo forme organických solí. Najlepším spôsobom, ako zvládnuť opuchy, je zabrániť ich vzniku. Na rozdiel od srdca, ktoré pumpuje krv, lymfa nemá „vlastné čerpadlo“ - jej pohyb zabezpečujú svaly, hlavne v nohách. Stúpanie na špičky a päty - aktivuje tzv. lýtkovú svalovú pumpu. Draslík a horčík (napr. banány, orechy, listová zelenina) pomáhajú regulovať rovnováhu tekutín v tele. Ako sme už spomenuli vyššie, kompresné pančuchy sú základom nielen liečby, ale aj prevencie opuchov nôh. Otužovanie (napr. striedavé sprchy) zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy.
Časté otázky a odpovede
- Čo rýchlo pomáha na opuchnuté nohy? Pomáha vyložiť nohy, mierny pohyb a kompresné pančuchy.
- Môže cukrovka spôsobiť opuch nôh? Áno. Pri cukrovke sa môžu objaviť opuchy v dôsledku poškodenia ciev a nervov (diabetická neuropatia), ale aj pri zhoršenej funkcii obličiek.
- Prečo majú starí ľudia opuchnuté nohy? Opuchnuté nohy u seniorov sú bežné, pretože s vekom sa znižuje pružnosť ciev, spomaľuje cirkulácia a zhoršuje lymfatický odtok.
- Čo robiť, keď mám opuchnutý členok? Rýchlu úľavu prinesie vyloženie nôh nad úroveň srdca, studený obklad (pri čerstvom opuchu) alebo krátka chôdza, ktorá rozprúdi krv a lymfu. Na bežné opuchy pomáha kombinácia: pohyb + vyložené nohy + menej soli + dostatok tekutín.
- Pomáha horčík na opuchnuté nohy? Magnézium (horčík) môže pomôcť, ak je opuch spojený s únavou, svalovým napätím alebo hormonálnou nerovnováhou.
- Je opuch nôh v tehotenstve normálny? Áno, mierne opuchy v tehotenstve sú bežné - telo zadržiava viac vody a maternica tlačí na panvové žily.
- Môžu obličky spôsobiť opuch nôh? Áno. Ak obličky nedokážu správne odvádzať vodu a soľ, začne sa tekutina hromadiť v tkanivách - najskôr na členkoch a očných viečkach.
tags: #beh #a #opuchnutie #clenkov