Tenisový lakeť, odborne nazývaný laterálna epikondylitída, je bolestivé ochorenie postihujúce oblasť vonkajšej časti (epikondylu) ramennej kosti, kde sa upínajú svaly predlaktia. Napriek svojmu názvu, tenisový lakeť nepostihuje len tenistov, ale aj ľudí vykonávajúcich iné činnosti, ktoré nadmerne zaťažujú svaly predlaktia. Tento zdravotný problém môže vyvolať bolesť, zníženú flexibilitu a negatívne ovplyvniť celkovú kvalitu života pacienta.
Čo je Tenisový Lakeť?
Tenisový lakeť je ochorenie šliach a svalových úponov, pomocou ktorých sa svaly pripínajú je kostiam. Tenisový lakeť je ochorenie šliach a svalových úponov, ktoré sa vzhľadom na svoju zápalovú povahu klasifikuje medzi mimokĺbový reumatizmus. Laterálna epikondylitída alebo tenisový lakeť je ochorenie šliach a svalových úponov, ktorými sa svaly prichytávajú ku kosti. Tenisový lakeť postihuje zhruba 3 percentá slovenskej populácie. Ako názov napovedá, ide predovšetkým o oblasť lakťa, postihnuté môžu byť taktiež aj iné šľachy, ako napríklad na ramene, zápästí alebo kolene.
Pri tenisovom lakti častejšie dochádza k poškodeniu svalov ohýbajúcich zápästie nahor a naťahujúcich prsty, prejavuje sa silnejšou bolesťou na vonkajšej strane lakťa. Preťažené šľachy a svaly sú ľahšie postihnuté zápalom a pacienti potom pociťujú bolesť na vonkajšej strane lakťa a predlaktia.
Tenisový lakeť je zdravotný problém, ktorý bol prvýkrát opísaný už v roku 1873. Jeho názov pochádza z anglického označenia “Lawn Tennis Arm”, ktoré použil lekár Henry Morris v roku 1882. Hoci názov naznačuje spojitosť s tenisom, tento bolestivý stav môžu zažiť nielen tenisti.
Príčiny Vzniku
Príčiny vzniku tenisového lakťa sú rôznorodé, no väčšinou súvisia s preťažením svalov predlaktia. Najčastejšie postihuje ľudí, ktorí opakovane vykonávajú pohyby rukou, najmä pri nadmernom predlžovaní zápästia, čo je typické napríklad pri tenise, ale aj pri iných činnostiach z povolania, ako napríklad pravidelné používanie ručného náradia, mäsiari, hudobníci, robotníci a pod. Je spôsobené stereotypnými, namáhavými a dlhotrvajúcimi aktivitami, ako napr.: práca v záhrade, písanie, tenis, bedminton alebo squash, inštalatérske práce.
Prečítajte si tiež: Ako sa líšia rozmery tenisového a padel kurtu?
Pri tenise či iných raketových športoch môže dochádzať k opakovanému stresu na šľachy pri údere loptičky, čo sa zhoršuje pri použití nesprávnej techniky. Zvlášť postihnuté sú extenzorové svaly predlaktia, ktoré umožňujú narovnanie zápästia a prstov a ich nadmerné zaťaženie môže viesť k vzniku tenisového lakťa. Tenisový lakeť nie je limitovaný len na športové aktivity. Môže byť spôsobený rôznorodými činnosťami z bežného života alebo pracovného prostredia, ako sú dlhodobé používanie nožníc, krájanie tuhých potravín, plávanie, ako aj manuálne práce vyžadujúce časté otáčanie alebo zdvíhanie zápästia. U ľudí, ktorí nie sú aktívni športovci, môže byť príčinou vzniku ochorenia opakovaná činnosť vyžadujúca rotačné pohyby predlaktia, ako je práca so skrutkovačom, kľúčom, štetcom alebo počítačovou myšou.
Pri chronickej forme ide o dlhodobý stav preťažovania, príčinou sú opakované stereotypné jednostranné pohyby, ako sú skrutkovanie a používanie pracovných nástrojov, práca v záhrade, fyzicky náročná práca a tiež aj práca s myšou pri počítači alebo písanie. V šľachách vznikajú mikrotraumy, ktoré spôsobujú bolesť. K vzniku chronického tenisového lakťa môže dôjsť aj nesprávne zvolenou liečbou akútnej formy.
Medzi hlavné rizikové faktory patrí vek, najmä u ľudí nad 30 rokov, pričom riziko sa zvyšuje po štyridsiatke. Ďalším dôležitým faktorom je nedostatočné zahrievanie pred fyzickou aktivitou; svaly a šľachy sú bez zahrievania menej pružné a náchylnejšie na poranenia. Nesprávne používanie športového vybavenia, ako je napríklad tenisová raketa nevhodnej veľkosti alebo napätia, môže tiež zvýšiť riziko. Ďalším rizikovým faktorom je nedávne užívanie určitých liekov, ako sú fluorochinolónové antibiotiká (ciprofloxacín, levofloxacín, ofloxacín, moxifloxacín a pod.), ktoré môžu zvýšiť náchylnosť na poškodenie šliach. Priama trauma lakťa, napríklad pri páde alebo zrážke, môže taktiež spôsobiť tenisový lakeť. Fyzicky náročné a opakujúce sa povolania, ako tesárstvo, inštalatérstvo, alebo práca s počítačom, zvyšujú riziko, rovnako ako neraketové športy, ktoré zahŕňajú opakované používanie paží a zápästí, ako je veslovanie alebo hádzanie.
Príznaky Tenisového Lakťa
Dominantným príznakom tenisového lakťa je bolesť lokalizovaná na vonkajšej (laterálnej) strane lakťa. Spočiatku je bolesť cítiť len pri dotyku, ale môže sa rozvinúť do takej intenzity, že je ťažké stlačiť kľučku. Často ju sprevádza opuch a kĺb je na dotyk teplejší ako okolitá koža. Typickým príznakom tenisového lakťa je silná bodavá bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá sa môže šíriť a vystreľovať do ramena alebo predlaktia.
S postupom času sa však stáva intenzívnejšou, perzistentnou a môže vyžarovať od vonkajšieho epikondylu humeru (kostného výbežku na vonkajšej strane lakťa) smerom do predlaktia. Okrem bolesti môžu pacienti s tenisovým lakťom pociťovať slabosť a obmedzenú pohyblivosť postihnutej končatiny. V počiatočných štádiách sa môže bolesť objaviť len pri určitých činnostiach, ako je napríklad uchopenie predmetov alebo zdvíhanie ruky proti odporu, no neskôr sa môže rozšíriť až na zápästie, dokonca aj v stave pokoja. Typickým príznakom je bolesť pri snahe zdvihnúť predmety s dlaňou otočenou nadol, napríklad šálku kávy.
Prečítajte si tiež: Recenzie ubytovania Ružomberok
Či je bolesť lakťa prejavom tenisového lakťa, môžete zistiť jednoduchým testom na 3. prste: natiahnite prostredník proti odporu - ak pri pohybe cítite bolesť v okolí lakťového kĺbu, ide pravdepodobne o tenisový lakeť. Pacient tlačí 3. prst postihnutej končatiny do natiahnutia proti odporu, čo vyvolá bolestivosť v oblasti lakťa. Postavte sa za stoličku tak, aby ste mohli položiť ruky na jej operadlo, dlaniami smerom nadol a s rovnými lakťami.
Diagnostika
Prvým krokom pri diagnostike tenisového lakťa je fyzikálne vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi pohyblivosť, citlivosť a prípadný opuch lakťa. Ak si nie ste istí, že vaša bolesť je spôsobená tenisovým lakťom, alebo máte podozrenie na iné príčiny, ako artritídu či syndróm karpálneho tunela, je dôležité konzultovať lekára. Včasné vyhľadanie odbornej pomoci vám môže pomôcť predísť chronickým problémom a urýchliť návrat k normálnej funkcii ruky.
Diagnostika prebieha u lekára, ale doma si môžete pomôcť jednoduchým testom, tzv. stress testom tretieho prsta. Na rozlíšenie tenisového lakťa od iných podobných ochorení, ako sú lakťové poranenia alebo artritída, môže byť potrebné vykonať röntgen alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Pri trvalých príznakoch, ktoré nezmiznú ani po roku konzervatívnej liečby, môže byť MRI obzvlášť užitočné.
Možnosti Liečby
Liečba tenisového lakťa zahŕňa viacero prístupov, ktoré sa prispôsobujú závažnosti symptómov a odpovedi pacienta na jednotlivé metódy. Liečba tenisového a golfového lakťa si vyžaduje trpezlivosť. Zvyčajne trvá 1 - 2 mesiace a môže sa predĺžiť. Liečbu tenisového lakťa môže určiť len lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu.
Konzervatívna Liečba
Základnými krokmi sú odpočinok a obmedzenie činností, ktoré spôsobujú bolesť. Prvým a najdôležitejším krokom je zastavenie alebo obmedzenie činnosti, ktorá spôsobila zranenie. Dôležité je nastaviť kľudový režim, v ktorom nedochádza k namáhaniu postihnutého miesta a svaly a úpony majú čas na regeneráciu. Prvý krok k uzdraveniu je dopriať postihnutej ruke dostatočný oddych. To znamená prerušenie športových aktivít a ťažkých pracovných aktivít na niekoľko týždňov. Liečba zahŕňa neinvazívne metódy, ako je odmor, chladné alebo tepelné obklady, masáže, cvičenia a fyzioterapia. Aby sa svaly ruky čo najmenej namáhali, zafixujte si ruku vhodnou ortézou na tenisový lakeť.
Prečítajte si tiež: Medzinárodná kvalifikácia tenisových rozhodcov
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako ibuprofén, diklofenak alebo naproxén, poskytujú krátkodobú úľavu od bolesti. Lieky na potalčenie bolesti môžete užiť perorálne vo forme tabliet, kapsúl, práškov alebo lokálne ako gély a maste. Pre úľavu od bolesti použite gél Voltaren alebo Ibalgin, ktoré obsahujú liečivá pôsobiace proti bolesti. Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu použiť protizápalové lieky. Sú dostupné aj vo forme masti alebo gélu, ktorý sa aplikuje priamo na postihnuté miesto.
Pri liečbe tenisového lakťa na zmiernenie bolesti a zápalu si môžete zakúpiť niekoľko osvedčených byliniek. Arnika je veľmi účinná na zmiernenie bolesti a opuchu, a preto sa často používa vo forme masti alebo gélu, ktoré sa aplikujú priamo na postihnutú oblasť. Ďumbier (zázvor) je ďalšou skvelou voľbou, pretože jeho protizápalové vlastnosti pomáhajú zmierniť bolesť, najčastejšie vo forme obkladov alebo masti. Kostihoj lekársky je známy svojou schopnosťou podporovať hojenie tkanív a tiež sa aplikuje vo forme masti alebo obkladov. Kurkuma, vďaka svojmu obsahu kurkumínu, je silným protizápalovým prostriedkom, ktorý môžete nájsť v pastách alebo mastiach na lokálnu aplikáciu.
Tejpovanie: Stabilizácia môže napomôcť v správnom usporiadaní svalových vlákien a redukcii napätia na poškodenú časť. Správnu techniku tejpovania je vhodné konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom. Objavte kúzlo tejpovania.
Steroidy, ako kortizon, sú veľmi efektívne protizápalové liečivá. Liek sa podáva priamo do oblasti lakťa, ale má len krátkodobý účinok. Ak obstreky pomôžu, možno ich opakovať až trikrát v niekoľkomesačných intervaloch. Všetko, čo potrebujete, je injekcia na tenisový lakeť. Tieto injekcie, rýchlo a efektívne zmierňujú bolesť a zápal, čo pacientom prináša okamžitú úľavu. Avšak, ich účinok je často krátkodobý a bolesť sa môže vrátiť po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.
Fyzioterapia a Cvičenia
Fyzioterapia hrá dôležitú úlohu v liečbe tenisového lakťa. Posilňovacie a strečingové cvičenia sú často kombinované s izokinetickými cvičeniami, ktoré sa ukazujú ako účinnejšie pri zlepšovaní svalovej sily a funkcie. Cvičenia na podporu pohyblivosti a spevnenie svalstva predlaktia. Vhodné sú napríklad uvoľňovacie a strečingové cvičenia.
Strečing a progresívne posilňovacie cviky, kde sa využívajú buď závažia alebo odporové gumy, sú vynikajúcim spôsobom, ako podporiť hojenie tenisového lakťa. Začlenenie cvičenia do liečby tenisového lakťa je kľúčové pre obnovenie svalovej sily a minimalizáciu bolesti. Aj keď môžu byť prvotné pocity pri strečingu nepríjemné kvôli bolesti, dôležité je postupne začať s cvičebným plánom.
V tomto prípade rozhodne neodporúčame experimentovať a skúšať rôzne domáce cviky na tenisový lakeť podľa videa. Zranenie by ste si mohli ešte viac prehĺbiť. Vyhľadajte radšej fyzioterapeuta, ktorý vám ukáže cviky priamo vám na mieru a zohľadní aj ďalšie pohybová obmedzenia.
Tu je príklad jednoduchého cvičenia na zlepšenie príznakov tenisového lakťa:
- Zahrievanie.
- Používanie ľahkého náradia.
- Zvyšovanie sily svalov predlaktia.
Pokiaľ zlyhá konzervatívna liečba, prichádza na rad chirurgický zákrok a následná fyzioterapia.
Iné Terapeutické Možnosti
V prípade, že tradičné liečebné metódy zlyhávajú, existujú pokročilé terapeutické možnosti. Patria sem injekčné terapie, ako sú injekcie plazmy bohatej na krvné doštičky (PRP) alebo autológna injekcia krvi (ABI), ktoré môžu podporiť hojenie tkanív. Napriek tomu, že tieto metódy vykazujú sľubné výsledky, ich dlhodobá účinnosť si vyžaduje ďalší výskum.
Vďaka pokroku v medicíne, sa objavila revolučná metóda, ako liečiť tenisový lakeť- rázová vlna. Terapia rázovými vlnami vysiela do postihnutého miesta akustické pulzy. Princíp fungovania rázovej vlny spočíva v aplikácii vysokoenergetických akustických vĺn priamo na postihnuté tkanivo. Keď rázová vlna zasiahne oblasť tenisového lakťa, vytvára mikroskopické bubliny, ktoré následne implodujú, generujúc silu pôsobiacu na poškodené tkanivo. Priebeh ošetrenia tenisového lakťa rázovou vlnou je neinvazívny a nevyžuje si žiadnu anestéziu. Sedenie, zvyčajne trvá 10-15 minút a pre dosiahnutie optimálnych výsledkov sa odporúča absolvovať 3-5 ošetrení s odstupom 5-7 dní. Intenzita rázovej vlny sa prispôsobuje individuálnej tolerancii pacienta, aby bola terapia čo najúčinnejšia a zároveň bezbolestná. Navyše, rázová vlna nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, čo z nej robí bezpečnú voľbu aj pre pacientov, ktorí netolerujú lieky proti bolesti.
Chirurgická Liečba
V prípade, že konzervatívne metódy liečby zlyhajú, môže byť odporúčaná operácia. Ak sa symptómy po 6 - 12 mesiacoch neinvazívnej liečby nestratia môže ošetrujúci lekár doporučiť operatívny zákrok. Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie poškodeného tkaniva a úpravu postihnutej oblasti lakťa. Väčšina operatívnych zákrokov tenisového lakťa spočíva v odstránení poškodeného svalu a prichytenie zdravého svalu späť na kosť.
Hneď po operácii môžete mať znehybnenú ruku pomocou dlahy. Asi týždeň po operácii sa odstráni stehy a dlaha. Po odstránení dlahy sa začína rehabilitácia zameraná na strečing lakťa na opätovné získanie flexibility. Jemné strečingové cvičenia začínajú robiť asi 2 mesiace po operácii. Váš lekár vám povie, kedy môžete začať športové a pracovné aktivity. Operácia tenisového lakťa je zvyčajne úspešná v 80% - 90% prípadoch. Riziká operačného zákroku. Ako s každou inou operáciou, aj s operáciou tenisového lakťa sú spojené riziká.
Prevencia
Pred zapojením sa do športových aktivít alebo iných činností, ktoré zahŕňajú opakované pohyby rukami, je nevyhnutné sa poriadne zahriať. Pre tých, ktorí sa venujú raketovým športom, je dôležité používať správne vybavenie.
- Výber vybavenia: Preferovanie ľahších športových nástrojov a výber rakiet s väčšou veľkosťou gripu môže pomôcť v znížení záťaže na šľachy.
- Posilnenie svalov predlaktia: Pravidelné posilňovanie svalstva predlaktia môže zlepšiť jeho odolnosť voči stresu z opakovaných pohybov.
Počas stereotypných činností pravidelne vykonávajte cviky zamerané na zápästie a svaly predlaktia. Zlepší pohyblivosť svalov a úponov, čím sa zníži riziko ich poškodenia. krúženie zápästím - sede alebo postojačky predpažte a urobte aspoň 10 krúžkov zápästím najprv na jednu a potom na druhú stranu. pretiahnutie zápästia - postojačky alebo posediačky sa vzpriamte a predpažte jednu končatinu tak, aby vnútorná strana lakťa smerovala nahor. Ohnite zápästie dlaňou od seba a prstami dole. Druhou rukou zatlačte proti prstom. Vydržte 30 sekúnd a potom ruku uvoľnite. Silnejšie svaly budú odolnejšie a lepšie zvládnu záťaž. Silový tréning vykonávajte 2× až 3× týždenne. Aby ste sa vyhli jednostrannému preťaženiu, robte pri stereotypných činnostiach prestávky na natiahnutie a pokiaľ to ide, meňte polohu tela. Najmä po fyzickom výkone doprajte telu čas na regeneráciu.
Záver
Tenisový lakeť je bolestivé ochorenie, ktoré sa môže objaviť pri opakovaných pohyboch zápästia a predlaktia, ako aj pri iných činnostiach, ktoré vyžadujú opakované pohyby ruky. Symptómy zahŕňajú bolesť, oslabenie svalov a ťažkosti pri držaní alebo zdvíhaní predmetov. Liečba zahŕňa neinvazívne metódy, ako je odmor, chladné alebo tepelné obklady, masáže, cvičenia a fyzioterapia. Približne 80% - 95% pacientov majú úspech s neoperatívnou liečbou. Väčšina pacientov (90 %) sa úplne zotaví do 12 mesiacov.