Bolesti chrbta vo všeobecnosti patria medzi najčastejšie zdravotné problémy. Bolesť krížov dokonca patrí k jedným z najčastejších dôvodov, kvôli ktorému sa Slováci rozhodnú navštíviť svojho praktického lekára. V článku ti prinášame základné informácie o tomto pomerne častom ochorení, ktoré vie pekne skomplikovať tvoje bežné dni.
Ako sa prejavuje bolesť v krížovej oblasti?
Ľudovo nazývaná bolesť krížov sa prejavuje v škále od tupej až po ostrú (bodavú) bolesť v spodnej časti chrbta v oblasti krížov. Spomínaná bolesť môže prechádzať aj do iných častí tela, najčastejšie do dolných končatín, kde sa prejavuje väčšinou ako tupá bolesť či ostrý pocit „elektrického šoku“ spolu s možným tŕpnutím alebo pocitom šteklenia v niektorých svaloch. Tento stav často obmedzuje tiež pohyb a môže znemožniť aj obyčajný úkon, akým je napríklad vzpriamený postoj.
Okrem toho sa môže spájať so zlou náladou, s úzkosťou či nekvalitným spánkom a v konečnom dôsledku môže značne skomplikovať pracovný, školský či sociálny život človeka. Boľavé kríže sú rozhodne nepríjemná záležitosť, no ako dlho môže tento stav trvať? Vo väčšine prípadov má bolesť spodnej časti chrbta akútny charakter, čo znamená, že trvá menej ako 6 týždňov, kým sa jednotlivec znovu zotaví. Známe sú však aj prípady, kedy bolesti pretrvávajú viac ako 12 týždňov a stanú sa chronickými.
Kedy navštíviť odbornú lekársku pomoc
Platí, že ak sa tvoj stav a bolesti nezlepšia do 72 hodín, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc. Návšteva lekára je nevyhnutná, ak sa bolesť chrbta prejaví po páde či inom zranení. To isté platí aj v prípade, že je spojená s problémom kontroly mechúra alebo čriev, so slabosťou v nohách, s horúčkou či bolesťami pri kašľaní alebo močení. Odborná pomoc však nikdy nie je na škodu. Vždy treba dôkladne zvážiť, či je vhodné riešiť svoj stav na vlastnú päsť alebo ho radšej zveriť do rúk odborníkov. Pomoc a rady odborníkov sú aj v prípade „obyčajnej“ bolesti krížov nad zlato.
Najčastejšie príčiny bolesti krížov a chrbta
Väčšina ľudí sa s ňou prvýkrát stretne okolo 30. roku života a častejšie ju zažíva ženská populácia. No čo bolesť krížov spôsobuje najčastejšie? Na začiatku je potrebné povedať, že bolesť v krížovej oblasti (bolesť v dolnej časti chrbta) sa rozdeľuje na špecifickú a nešpecifickú. Tá špecifická sa dá vysvetliť inou primárnou diagnózou (ochorením), poškodením tkaniva alebo môže pochádzať od iného orgánu (napr. obličky). Nešpecifická bolesť v krížovej oblasti chrbtice sa vyskytuje v 90 % jej prípadov a nie je možné ju pripísať inej primárnej diagnóze.
Prečítajte si tiež: Test chrániča chrbtice Rossignol
Rizikové faktory nešpecifickej bolesti krížov
Rizikovými faktormi pre vznik nešpecifickej bolesti spodnej časti chrbta sú:
- nedostatočná (až absentujúca) fyzická aktivita,
- fajčenie,
- obezita,
- veľký fyzický stres v pracovnom prostredí,
- sedavá práca či fyzicky náročná pracovná náplň (dvíhanie ťažkých vecí).
Prečo najčastejšie bolia kríže?
Čo môže spôsobovať bolesť v oblasti krížov:
- Fyzicky náročná práca, ktorá zahŕňa akúkoľvek aktivitu (dvíhanie, ťahanie) zaťažujúcu chrbticu. Naproti tomu, aj sedavá práca môže byť príčinou, pričom hrbenie sa či nekomfortné sedenie prispieva k riziku jej výskytu.
- „Prestrelenie“ športového tréningu. Nadmerné natiahnutie svalov počas športu, ktoré vedie k bolestiam krížov, je jednou z najčastejších príčin. Takáto bolesť častokrát nasleduje po nadmernej aktivite, ktorej predchádza dlhšia neaktivita.
- Zlé držanie tela v stoji, sede a hrbenie sa.
- Vyskočená platnička, ischias, chronické stavy vedúce k bolesti krížov, úrazy a pod. Medzi príčiny bolestí v krížovej oblasti patrí aj spomínaný ischias, teda zápal sedacieho nervu.
Liečba bolesti krížov
Starostlivosť a liečba vždy závisí od povahy bolesti a od toho, či je bolesť špecifická alebo nie. Na rozdiel od špecifickej bolesti, ktorej liečba sa orientuje na primárnu diagnózu, liečba nešpecifickej bolesti v krížovej oblasti sa skladá z fyzickej terapie pre posilnenie a mobilitu svalstva, psychologickej a zo sociálnej podpory, zníženia záťaže pri fyzickej práci a zmien v životnom štýle.
Medikamenty, lieky či krémy proti bolesti tlmia symptómy ochorenia a prinášajú úľavu od bolesti. Ich užívanie je najlepšie v kombinácii s vyššie spomínanými prístupmi. Lieky proti bolesti by nemali predstavovať prvú líniu liečby. Pre chronické stavy či silné bolesti však môže lekár predpísať konkrétnu liečbu na predpis.
Ako sa dá zbaviť bolesti v krížovej oblasti?
Zopár tipov na zmiernenie bolesti krížov:
Prečítajte si tiež: Chránič chrbtice pre deti
- Ak ide o bolesť vzniknutú svalovým prepätím, väčšinou postupne sama odíde, no hrejivou poduškou (vankúš) a teplým kúpeľom si v tomto prípade môžeš dopriať dočasnú úľavu.
- Čo najskorší možný návrat ku klasickým aktivitám namiesto zbytočného vylihovania v posteli, ak je príčinou znovu prílišna svalová námaha. Štúdie ukazujú, že ležanie v posteli viac ako 1 - 2 dni skôr bolesť zhoršuje a zároveň znižuje svalový tonus a flexibilitu.
- Kvalitné lekcie jogy s dobrým inštruktorom. Je dokázané, že ak bolesť chrbta pretrváva viac ako 3 mesiace, tak práve cvičenie jogy dokáže pomôcť. Ide o dlhodobejší proces, no jej pozitívne výsledky môžu trvať aj niekoľko mesiacov.
- Návšteva chiropraktika či osteopatického odborníka pre terapeutickú spinálnu manipuláciu. Tento prístup však nie je vhodný pre každého, preto je potrebné odborníka informovať o všetkých svojich symptómoch a zdravotnom stave.
- Masážna terapia, a to hlavne pri chronických stavoch.
- Podstúpenie akupunktúry. Výsledky štúdií ukazujú, že ľuďom s krátkodobou bolesťou spodného chrbta pomáha sham rovnako ako real akupunktúra. Takisto aj pri jedincoch s chronickou bolesťou badať po akupunktúre zlepšenie.
- Absolvovanie rehabilitácií, ktoré môžu zahŕňať strečing, posilňovanie alebo aj ľahký kardio tréning.
- Posilňovacie, naťahovacie a tzv. ohýbacie cviky zamerané na svaly spodného chrbta až bokov. Cviky je dobré konzultovať z hľadiska bezpečnosti s odborníkom (lekár, fyzioterapeut).
O akejkoľvek aktivite či zásahu, ktorú by si chcel aplikovať pri bolesti krížov sa určite poraď s kvalifikovaným odborníkom. Ten vie najlepšie zvážiť tvoj aktuálny problém, zdravotný stav a iné faktory.
Dá sa predchádzať tomuto ochoreniu?
Bolesť krížov sa môže ozvať v akomkoľvek veku. Zažívať ju môže ktokoľvek od dieťaťa po seniora, no starnutím sa možnosti jej výskytu zvyšujú. Najväčší počet prípadov s týmto druhom problémov sa vyskytuje v období medzi 50. a 55. rokom života.
Prevencia proti bolesti krížov
Síce s určitosťou neexistujú možnosti, ktorými by sa dalo predchádzať bolestiam krížov prichádzajúcim so starnutím, aby si znížil riziká vzniku bolestí či prejavy, môžeš sa držať nasledujúcich rád:
- zdravá telesná hmotnosť,
- pravidelné cvičenie,
- zdvíhanie váhy pomocou nôh, nie chrbtom,
- správna poloha (držanie) tela pri práci,
- dbanie o duševné zdravie,
- kvalitný spánok,
- skoncovanie s fajčením tabakových výrobkov.
V roku 2020 ovplyvnila bolesť dolnej časti chrbta 619 miliónov ľudí globálne a odhaduje sa, že počet sa zvýši na 843 miliónov do roku 2050 v dôsledku stáleho zväčšovania populácie a jej starnutia. Okrem toho je aj vedúcou príčinou invalidity vo svete od roku 1990. Jej dôsledky môžu byť vážne a komplikujú každodenné činnosti. Preto je naozaj potrebné šíriť o tomto na prvý pohľad banálnom či bežnom probléme ľudskej populácie dostatočnú zdravotnú osvetu.
Minimálne by si mal dohliadať a starať sa o svoje kríže. Človek po tridsiatom roku života stráca každých desať rokov desať percent svaloviny tela. Z toho dôvodu sa vo zvýšenej miere začínajú prejavovať poruchy funkcie svalov, ktoré sa neraz prejavujú bolesťami chrbta. Až 25 percent osôb vo veku 30 až 50 rokov pravidelne trpí bolesťami krížov. V strednom veku nás väčšinou potrápia ochorenia platničiek, reumatické ochorenia a aj začínajúce degeneratívne zmeny.
Prečítajte si tiež: Chrániče chrbtice na lyžovanie
Opakujúce sa bolesti chrbta sú jasným signálom organizmu, že dlhodobo a systematicky niečo robíme nesprávne. Svaly zabezpečujúce sedenie sa dlhodobým zaťažovaním a nesprávnym sedením skracujú. Naopak svaly, ktoré majú na starosti dynamický pohyb, ochabujú. Medzi oboma skupinami svalov tak pomaly a nenápadne dochádza k nerovnováhe, čo môže mať za následok nesprávne postavenie jednotlivých častí pohybového aparátu voči sebe.
Náhlu bolesť v chrbtici nezaviní jedno rýchle otočenie hlavou alebo zdvihnutie ťažkého bremena. Bolesti sú výsledkom dlhodobého zanedbávania a macošského správania sa ku chrbtici a chrbtovým svalom. Neustále jednostranné preťažovanie svalstva, pridlhé sedenie, nerovnomerné zaťažovanie a neopatrné pohyby alebo naopak, úplný nedostatok pohybu postupne vedú k zmenám svalového korzetu a chrbtice, ktoré sa jedného dňa prihlásia v podobe seknutia.
Ako správne sedieť
Ak sa hovorí, že tretinu svojho života prespíme, tak určite ďalšiu tretinu presedíme. Keďže sedenie predstavuje statickú záťaž, mali by sme sa vyhýbať dlhodobému sedeniu. Samozrejme, vtedy, ak sa dá. Predovšetkým treba dbať na správne podoprenie chrbtice. Sklon operadla by však nemal byť presne 90 stupňov. Ideálne je, ak má 100 až 110 stupňov. Chybu s kolmým sedením robia šoféri a tým svoju chrbticu príliš zaťažujú. Polohu driekovej chrbtice treba zvoliť tak, aby sa opierala v mieste, kde sa najviac ohýba dopredu. Kým os trupu by s nohami nemala zvierať pravý uhol, na jeho dodržiavanie treba myslieť, pokiaľ ide o chodidlá s predkolením a tiež predkolenia so stehnami. Vhodný je aj tzv. chlapský sed so široko rozkročenými nohami.
Ľuďom, ktorí dlho sedia za počítačom, odporúča nezotrvať dlho v jednej polohe a raz za čas vymeniť napríklad stoličku za fit loptu alebo cvičiť pilates. Ide o spájanie unikátnej kombinácie cvikov, sústredenosť mysle, presnosť a plynulosť pohybov, schopnosť kontroly vlastného tela a efektívne dýchanie. Cvičenie sa robí pomaly. Aj tzv. nestabilná stolička je vhodná, keďže umožňuje stimulovať tie svaly chrbtového korzetu, ktoré pri iných činnostiach nezapájame. Odborníci oceňujú, že podporuje predovšetkým hlboké chrbtové svaly a neustálou zmenou ťažiska na sedadle sme nútení meniť polohu tela. V každom prípade treba počúvať svoje telo. Signály, ktoré vyšle v podobe bolesti, nepodceňujte. Urobte všetko preto, aby ste problémy s chrbtom zachytili čo najskôr a vyhli sa tak možno i doživotným ťažkostiam.
Vyvarujte sa spánku na príliš tvrdom či mäkkom matraci a nevhodnom vankúši. Nezabúdajte na jednostranné zaťaženie končatín pri nosení ťažkých tašiek a bremien. Vhodné je nosenie bremien na chrbte, ďalej ak si remeň tašky prehodíte krížom cez hrudník. Dávajte si pozor na dvíhanie ťažkých bremien a nosenie topánok s vysokými opätkami alebo úplne bez opätkov. Ideálny je 3 - 4 cm opätok, ktorý umožňuje správne držanie tela. V súčasnosti sú v móde baleríny.
Bolesť krížov pri chôdzi a sedení
Bolesť krížov pri chôdzi či inom dynamickom, príp. statickom, pohybe môže signalizovať akútne či chronické problémy pohybového aparátu. Nie vždy sa musí jednať o problém spojený s chrbticou, často je bolesť vyvolaná oslabením hlbokých stabilizačných svalov, tzv. core, ako napríklad abdominálnych svalov a panvového dna. Je dôležité si uvedomiť, že prudká, zvieravá a kŕčovitá bolesť je prejavom obranného reflexu, ktorým sa telo snaží ochrániť chrbticu pred ďalším možným poškodením. Intenzívnu bolesť krížov, ktorá pretrváva viac ako 3 dni, odporúčame konzultovať s ortopédom či fyzioterapeutom. Neodporúčame rôzne masáže, tie by mohli pri sťahu svalstva spôsobiť seknutie nervu, a navyše nespĺňajú dôležitý parameter, a to diagnostiku.
Bolesť krížov pri chôdzi, resp. jej diagnostika bez širšej anamnézy je veľmi neurčitá. Bolesť krížov len pri dynamickom pohybe je zväčša spojená s akútnymi problémami, napr. stuhnutie svalov vplyvom ich preťaženia. Problémom môže byť taktiež asymetria chrbtového svalstva, ktoré sa najčastejšie prejavuje bolesťou pri dynamickom pohybe - beh, výstup schodov, a pod. Asymetrií chrbtového svalstva môžeme predísť krátkodobou rehabilitačnou liečbou, podľa aktuálnej závažnosti. Ak počas behu pacient pociťuje akýkoľvek typ bolesti chrbtice, odporúčame od tejto aktivity upustiť aspoň do doby konzultácie s fyzioterapeutom. Bolesť krížov pri chôdzi by nemala byť zanedbávaná.
Bolesť krížov pri sedení je zväčša spôsobená práve inaktivitou, stereotypnou pozíciou do ktorej staviame náš pohybový vzorec. V tomto prípade sa len zriedka bavíme o akútnom probléme. Tento typ bolesti sa viaže na dlhodobé (až chronické) problémy s chrbticou, pričom až v 80% môžeme za ich vznik vlastným pričinením. Svalová dysbalancia, hernia disku, protrúzia disku, slabý core či nedostatočné preliečenie traumatického stavu. Zvyšujúca sa intenzita bolesti často exponenciálne rastie so závažnosťou stavu. Hernia disku, protrúzia či extrúzia disku sú závažné diagnózy, ktoré sú veľmi bolestivé a do veľkej miery ovplyvňujú pohyblibosť celého pohybového aparátu.
Pri tzv. vyskočenej platničke hrozí až ochrnutie, kedy medzistavcový disk tlačí, príp. poškodzuje, nervy CNS (centrálneho nervového systému) a miechy, ktorá je súčasťou CNS. Seknutie v krížoch, resp. svalová blokáda, je spôsobená konštantným namáhaním určitej svalovej partie, ktorá sa dostane do bloku - obranná reakcia organizmu pred preťažením. Varovné symptómy, ktoré sa objavujú niekoľko dní pred samotným ,,seknutím’’, sa prejavujú ako tlmené bolesti krížov či inej svalovej partie chrbtice. Pri svalovej blokáde je veľmi ťažké vykonať akýkoľvek iný pohyb než v rozsahu postúry v ktorej pacienta seklo. Už pri seknutí by mal pacient vyhľadať odbornú pomoc. Kŕčovité vzopätie svalov môže dôjsť až do štádia, kedy sa medzi hypertenzné svaly dostane nerv. Bez lekárskej pomoci je liečba náročná, zdĺhavá a mimoriadne bolestivá. V niektorých prípadoch je naordinovaný aj pobyt na lôžku spolu s infúznou terapiou.
Bolesť krížov v noci
Bolesť krížov v noci často signalizuje prebiehajúci zápal. Častým sprievodným príznakom je práve pulzovanie v mieste bolesti. Rovnako ako pri zvyšných prípadoch, aj pri bolesti krížov v noci si môžeme aplikovať tzv. suché teplo. Neodporúčame horúce sprchy či kúpele. Ak pacient aplikuje na bolestivý chrbát horúcu sprchu, svaly sa po ochladení viac zmrštia, čo spôsobí väčšiu bolesť. Vo všeobecnosti neodporúčame aplikáciu chladu či rôznych studených obkladov na postihnuté bolestivé miesto v oblasti chrbtice. Aplikujte výhrevné deky, termofor, príp. tzv.
Lyžovanie a bolesti chrbta
Najpopulárnejšími zimnými športami sú jednoznačne lyžovanie a bežkovanie. Keďže sa na zimné športy praktizované na snehu často úpenlivo tešíme prakticky odvtedy, čo sa sneh roztopí, často zabúdame na zásady bezpečného lyžovania, bežkovania či snowboardovania. Ak hovoríme o bezpečnom lyžovaní, nikdy by sme nemali preceniť svoje sily. Podceňovať by sme nemali naopak silu dôkladnej rozcvičky pred športovým výkonom, čo platí aj pri bežkách, a výber pre nás vhodnej trasy. Dôležité je ďalej mať na vedomí aj svoj zdravotný stav.
Športy s tvrdými nárazmi, pri ktorých najčastejšie dochádza k natrhnutiu či poškodeniu väzivového aparátu. Teda hlavne halové športy ako basketbal, volejbal, ale aj futsal. Športy s koordinovaným pohybom, ktorý je natrénovaný, plynulý a vieme ho kontrolovať. Napríklad takú cyklistiku, korčuľovanie, plávanie či beh.
Dobrou voľbou je odpružená obuv s mäkšou podrážkou a pevným viazaním. Keď si zafixujeme nohu veľmi, mikropohyby prenášame vyššie až na kĺbový aparát a všetky otrasy sa prenášajú do chrbtice.
Ďalšie metódy a rady
Nie som úplne stotožnený s hĺbkovými silnými masážami. Keď už chce pacient masáž, odporúčam mu ako doplnok povrchovú reflexnú masáž na uvoľnenie svalstva. Niektorí pacienti mávajú na chrbte hrče, čo sú svalové spazmy, ktoré sa dajú masážou zmierniť.
Nemyslím si, že u človeka so zdravým chrbtom by bol výber matraca dôležitý; je skôr o preferenciách každého z nás. No keď už máme nejakú patológiu a ťažkosti fyziologického zakrivenia, odporúča sa pevnejší matrac. Aby sme si pri ležaní zachovali čo najlepšie fyziologické zakrivenie.
Zdravá a vyvážená strava je dôležitá pre výživu medzistavcovej platničky. Platnička je najväčší avaskulárny (bezcievny) orgán v tele. Zásobuje sa len počas rastu a aj to minimálne, iba pomocou perforátorov (patriacich medzi spojovacie žily), ktoré sa v dospelosti stratia. Platničky tak získavajú výživu zo stavcov cez tzv. kryciu platničku, pomocou ktorej naťahujú potrebné látky. A toto natiahnutie je najlepšie počas aktívneho koordinovaného pohybu - ideálna je chôdza. Chôdza je vynikajúca.
Seknutie, tzv. akútna lumbalgia, vzniká spazmom svalových skupín. Pri dlhodobom preťažení sa svaly skracujú a, naopak, svaly, ktoré dlhodobo nepoužívame, chabnú. A potom príde podnet ako prudký pohyb, zdvihnutie bremena či nachladnutie. Ďalšou veľmi častou príčinou je poškodenie medzistavcovej platničky.
Ak pociťujeme chronické bolesti dlhšie ako tri mesiace, nezaberá nám liečba a bolesť vystreľuje až do dolných končatín, operácia je zrejme nutná. Tento dlhodobý tlak môže poškodiť nerv tak veľmi, že ani samotná operácia nedokáže natrvalo napraviť jeho štruktúru. V krajných prípadoch musíme aj vymeniť a nahradiť medzistavcové platničky, pričom tieto výkony nutne dopĺňa stabilizácia chrbtice. Stavce pritom fixujeme vzájomne, čím sa automaticky znižuje rozsah pohybu. Aj návrat k plnej aktivite je teda oveľa zložitejší a hybnosť je trochu limitovaná.
Bolesť krížov je najčastejším problémom s ktorým sa vo fyzioterapeutickej praxi stretávame. Prevalencia výskytu ochorení spôsobujúcich bolesť krížov sú práve civilizačné ochorenia, ktoré vznikajú na podnet nesprávnej životosprávy. Inaktivita, stereotypný pohyb, ale aj obezita či cukrovka značne vplývajú na vitalitu pohybovej sústavy.
Bolesť krížov môžeme rozdeliť na akútnu a chronickú. Akútna bolesť krížov je krátkodobá bolesť, najčastejšie viažuca sa k problému s pohybovým aparátom vplyvom preťaženia, nedostatočného pohybu či hormonálnej dysbalancie. Chronická bolesť krížov je najčastejšie spôsobená vplyvom neurologických a degeneračných procesov, týkajúcich sa najmä medzistavcovej platničky. O chronickej bolesti v oblasti krížov hovoríme pri pretrvávaní bolesti viac ako po dobu 12 mesiacov.
Príčiny akútnej a chronickej bolesti krížov
Medzi príčiny akútnej a chronickej bolesti krížov patria:
- Akútna bolesť krížov: PMS (Predmenštruačný syndróm), žlčové kamene, akútny ťažký zápal močového mechúra, akútne ochorenie obličiek či dysbalancií párových svalov chrbtice.
- Chronická bolesť krížov: Spondylóza, osteoartróza (artróza), spinálna stenóza.