Laterálna epikondylitída alebo ľudovo takzvaný tenisový lakeť netrápi len tenistov, ale aj mnoho ľudí, ktorí tenisovú raketu nemuseli držať v ruke. Tenisový lakeť je všeobecne známy termín pre laterálnu epikondylitídu. Ide o ochorenie šliach a svalových úponov v oblasti lakťa. Zistite, čo presne tenisový lakeť je, čo ho spôsobuje, aké sú možnosti liečby a čo na tenisový lakeť pomáha.
Čo je to Tenisový Lakeť?
Tenisový lakeť je obmedzujúci a bolestivý zápal šľachy vonkajšieho lakťa. Dochádza pri ňom k postihnutiu a zápalovým zmenám úponových šliach predlaktia, pomocou ktorých sa svaly prichytávajú ku kostiam. Postihnutá je najmä oblasť lakťa, kde sa svaly a šľachy pripájajú na vonkajšie časti výbežku ramennej kosti. Vzniká totiž z jednostranného zaťaženia svalov predlaktia, ktoré zabezpečujú vystieranie prstov a zápästia. Dochádza k bolesti a strate ohybnosti v oblasti lakťa.
Príčiny Tenisového Lakťa
Objavuje sa u ľudí rôzneho veku, pohlavia, vykonávajúcich rôzne profesie, športovcov i nešportovcov. Počiatočným vznikom môže byť aj obyčajné udretie lakťa o stenu alebo zárubňu. Vo všeobecnosti ho spôsobuje nadmerné zaťaženie ruky a opakovaný pohyb rukou. Môže vzniknúť napríklad aj z používania počítačovej myšky, listovania kníh, zdvíhania telefónov, hádzania lopty, či zo zdvíhania závaží v posilovni.
Spoločným menovateľom príčin je paradoxná ischémia. Paradoxná Ischemia vzniká v dôsledku redistribúcie krvného zásobenia v prospech svalu na úkor úponov a šľachy. Najčastejšie vznik sledujeme u dospelých medzi 30. a 50. rokom života.
Medzi ďalšie príčiny patria:
Prečítajte si tiež: Kalcifikáty a rázová vlna
- Jednostranné preťaženie lakťa
- Mikrotraumatizácia (údery a malé zranenia)
- Cukrovka
- Geneticky či hormonálne podmienené ochorenia
Príznaky Tenisového Lakťa
Hlavným príznakom tenisového lakťa je bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá môže postupovať smerom k zápästiu a ruke. Preťažené šľachy a svaly sú ľahšie postihnuté zápalom a pacienti potom pociťujú bolesť na vonkajšej strane lakťa a predlaktia.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Zvýšená citlivosť, či bolesť na vonkajšej strane lakťa. Táto bolesť môže vystreľovať z lakťa do predlaktia, ale aj do hornej časti paže.
- Zvýšená bolesť lakťa, ktorá sa zhoršuje počas zdvíhania ťažkého bremena
- Bolesť pri úkonoch ako sú: zatínanie ruky do päste, potresenie rukou, otáčanie kľučky dverí
- Bolesť a citlivosť v predlaktí
- Opakované monotónne pohyby predlaktia, napäté svaly a oslabené zápästie
- pri rotačných pohyboch (napr. keď je rameno úplne vysunuté
Postupom času sa bolesť tenisového lakťa zhoršuje. Ak pacienti nedodržiavajú režim, neliečený tenisový lakeť ich môže trápiť aj vtedy, keď je paža úplne napnutá. K bolesti sa pridávajú aj ťažkosti so slabým úchopom. Tenisový lakeť prináša bolesť a obmedzenie pohybu. Bolesť tenisového lakťa môže byť pálivá aj tupá a neobmedzuje sa len na lakeť. Nepríjemné pocity sa môžu šíriť po celom predlaktí až po zápästie.
Možnosti Liečby Tenisového Lakťa
Existujú rôzne možnosti liečby tenisového lakťa. Najdôležitejšie je dodržiavať režim - vyhýbať sa činnostiam a pohybom, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú bolesť.
Medzi ďalšie možnosti liečby patria:
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba tenisového lakťa
- Kľudový režim - nezaťažovať tenisový lakeť
- Utišovanie bolestí tenisového lakťa pomocou ľadového obkladu, nesteroidných protizápalových mastí, a analgetík
- Fyzikálna terapia - elektroliečba, laser, magnetoterapia, kryoterapia, či bioptronová lampa, alebo alternatívny prístup prostredníctvom akupunktúry
- Môže pomôcť aj röntgenoterapia - ožarovanie malými protizápalovými dávkami rtg žiarenia
- Kortizonová injekcia - Ak bolesť pretrváva a nezlepšuje sa aj po 6-8 týždni liečby jedná sa o chronický tenisový lakeť.
- Rozcvičenie a následné posilnenie svalov a šliach predklatia.
- v obmedzenej miere sa používa aj ortéza na tenisový lakeť.
- Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu použiť protizápalové lieky. Sú dostupné aj vo forme masti alebo gélu, ktorý sa aplikuje priamo na postihnuté miesto.
- Liek sa podáva priamo do oblasti lakťa, ale má len krátkodobý účinok. Ak obstreky pomôžu, možno ich opakovať až trikrát v niekoľkomesačných intervaloch.
- Cvičenia na podporu pohyblivosti a spevnenie svalstva predlaktia.
Väčšina pacientov (90 %) sa úplne zotaví do 12 mesiacov. Liečbu tenisového lakťa môže určiť len lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu. Počas zákroku sa odstráni poškodená šľacha. Správnu techniku tejpovania je vhodné konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom. Ak bolesť lakťa pretrváva, v cvičení možno pokračovať dlhšie. Tlačte veľkou silou a vydržte 2 minúty. Masáže uvoľňujú svaly, podporujú krvný obeh a prispievajú k regenerácii pri ochoreniach pohybového aparátu. Všetko, čo potrebujete, je injekcia na tenisový lakeť. Tenisový lakeť je lepšie nechať úplne na pokoji. Vhodné sú napríklad uvoľňovacie a strečingové cvičenia. Po všeobecnom vyšetrení vám lekár odporučí liečbu príčiny tenisového lakťa. Symptomatická liečba sa zameriava na prejavy alebo príznaky (symptómy) ochorenia.
Kedy ide o chronický tenisový lakeť
Ak bolesť aj po 6 až 8 týždňoch liečenia pretrváva, ide o chronický stav. V takých prípadoch sa často aplikuje kortizónová injekcia do bolestivého miesta. Liečba prostredníctvom injekcie býva pomerne úspešná a populárna, avšak nie je možné ju zo zdravotných dôvodov často opakovať. Opakované aplikácie injekcie prinášajú negatívne následky v štruktúre šľachy.
Kedy je nutné podstúpiť operáciu tenisového lakťa a čo tomu predchádza?
Pri závažnejších chronických a dlhodobo trvajúcich (trvajú 3-6 mesiacov) zápalových stavoch lakťa , ktoré definujú tenisový lakeť sa veľakrát musí pristúpiť k operácií. Robí sa tak vtedy, keď býva zápalom poškodený aj lakťový kĺb a pacientovi robí problém vykonávať v živote bežné činnosti ako úchop rôznych predmetov, otvorenie fľaše, práca na počítači či písanie perom. Stav lakťového kĺbu je nutné podrobne vyšetriť, preto operácií predchádza podrobná diagnostika lakťového kĺbu prostredníctvom RTG a MRI. Samotná operácia pozostáva z odstraňovania poškodeného tkaniva v ktorom sa zápal nachádza a uvoľnenie napätiav šľache. Z dôvodov minimalizácie zásahu a skrátenia doby liečenia sa pri zanedbanom tenisovom lakti odporúča artroskopická operácia lakťového kĺbu. Človek sa môže po zákroku vrátiť k bežným, či profesionálnym športovým aktivitám po 3 až 5 mesiacoch.
Cviky na Tenisový Lakeť
Zlepšiť stav tenisového lakťa a pomôcť v prevencii pomôžu aj masáže či vhodné strečingové cvičenia. Aby ste na tenisový lakeť cviky strečingu vykonávali správne, mali by ste každý cvik precítiť, vykonávať ho pomaly, precízne a svaly natiahnuť do maxima. Zakaždým meňte uhly pohybového cvičenia a venujte tejto aktivite každý deň minimálne 5 minút. Techniku cviku a akým spôsobom preciťovať cvik vám dôkladne vysvetlí a precvičí s vami fyzioterapeut.
Medzi strečingové cviky patrí napríklad rozťahovanie prstov alebo strečing predlaktia, čo je vlastne položenie celej dlane na tvrdú podložku, pričom zvyšok ruky treba držať kolmo nad dlaňou. Potom dlaň otočte smerom nahor a na stôl ju položte opačnou stranou, kedy je zvyšok ruky opäť v kolmom uhle nad dlaňou.
Prečítajte si tiež: Ako sa líšia rozmery tenisového a padel kurtu?
Vhodné je pri strečingu využívať aj ľahké jednoručné činky max. do 1kg a robiť s nimi napr. jednoduchý bicepsový zdvih, tricepsový zdvih, rotáciu predlaktia, zdvih zápästím a upaženie v stoji. Pri cvičeniach sa zvyknú používať aj rôzne terapeutické pomôcky ako napríklad Theraband FlexBar, či Powerball. Predtým ako cvičenia budete vykonávať, skonzultujte svoj zdravotný stav a mieru vášho tenisového lakťa u fyzioterapeuta.
Nasledujúce cviky sú vhodné aj v priebehu dňa alebo pred tréningom. Pomôžu nám zlepšiť flexibilitu (pohyblivosť) svalov, úponov a väzov v ruke, čo potom znižuje riziko jej zranenia.
- V sede alebo v stoji predpažte a začnite robiť krúžky zápästím. Najprv krúžte na jednu stranu, potom na druhú. Snažte sa o maximálny rozsah pohybu.
- Choďte do kľaku tak, aby ste boli na všetkých štyroch, dlane sú položené na podložke, prsty smerujú do strán od seba. Prisuňte dlane na podložke k sebe tak, aby sa vnútorné strany zápästia dotýkali. Mali by ste ich mať umiestnené približne pod hrudníkom. Ruky zostávajú prepnuté. Potom sa trupom začnite nakláňať smerom dopredu, do boku a dozadu v smere hodinových ručičiek, pričom by ste mali cítiť pretiahnutie v zápästí a predlaktí. Čím viac sa nakloníte, tým by malo byť pretiahnutie intenzívnejšie. Po 5 opakovaniach zmeňte smer.
- Zostaňte v kľaku na všetkých štyroch. Dlane otočte nahor s tým, že prsty tentoraz smerujú ku kolenám. Lakte nechajte natiahnuté a snažte sa udržať chrbát ruky na podložke. Už v tejto pozícii môžete cítiť pretiahnutie. To opäť zvýšite pohybom vzad, kedy budete pomaly dosedávať na päty. V krajnej polohe zase vydržte 20 - 30 sekúnd.
- Posaďte sa na stoličku či podložku a predpažte jednu ruku. Pretočte ju tak, aby vnútorná strana lakťa smerovala nahor, dlaň od vás a prsty dole. Potom pomocou druhej ruky zľahka zatlačte na prsty v smere k telu (ku chrbtu ruky). Dosiahnete tak intenzívnejšie pretiahnutie. Takto vydržte aspoň 20 - 30 sekúnd a potom ruku uvoľnite. Cvik opakujte 3-krát na obe ruky.
Cviky na predlaktie
Cviky na predlaktie nám pomôžu spevniť a posilniť svaly ruky, ktoré budú vo výsledku odolnejšie a ľahšie zvládnu aj väčšiu záťaž. Ďalším benefitom týchto cvikov je silnejší úchop, ktorý oceníme aj pri bežnom posilňovaní (zhyby, mŕtve ťahy). Pred tréningom vždy zaradíme dynamický strečing zápästia a predlaktia. Nasledujúce cviky zaraďujeme 2 - 3-krát týždenne ako doplnok silového tréningu celého tela, ktorý je taktiež súčasťou prevencie.
- V sede na posilňovacej lavici uchopte ľahké jednoručky. Chrbty rúk položte na spodnú časť stehien (dlane smerujú nahor) a pohybom v zápästí zdvíhajte činky smerom k sebe. Potom môžete otočiť ruky (dlane smerujú dole) a zápästie zase ohýbajte k sebe.
- Zaveste sa na hrazdu nadhmatom, uvoľnite zvyšok tela a v tejto pozícii vydržte 20 - 60 sekúnd.
- Oboma rukami uchopte jednoručky alebo kettlebelly (ideálne ťažšie, než bežne používate). Spevnite stred tela, ramená držte stiahnuté od uší a urobte niekoľko krokov vpred. Potom sa vráťte a s chôdzou pokračujte až do tej doby, kedy budete schopní udržať záťaž aj chrbát v prirodzenom zakrivení a spevnený stred tela.
- Pravidelnými stlačeniami posilňovacieho kolieska budete posilňovať svaly prstov, dlane, zápästia aj predlaktia. Môžete si ho vziať aj do práce a cvičiť s ním v priebehu dňa.
Prevencia Tenisového Lakťa
Prevencia tenisového lakťa spočíva v dodržiavaní správnej techniky pri vykonávaní opakovaných pohybov, používaní ergonomických nástrojov a športového vybavenia, ako aj v posilňovaní a natiahnutí svalov predlaktia a ramena.
Ďalšie preventívne opatrenia:
- Počas činností, ktoré sú pohybovo stereotypné (písanie na počítači, umývanie okien, maľovanie), pravidelne precvičujeme zápästie.
- V prípade, že nám problémy spôsobuje pohyb, ktorý vykonávame v rámci zamestnania, môžeme so zamestnávateľom prebrať možnosti v zmene pracovnej náplne. Ak to ale charakter nášho povolania neumožňuje, skúsime aspoň zaraďovať krátke pauzy na pretiahnutie zápästia a predlaktia. Posilňovanie celého tela nám potom pomôže kompenzovať jednostrannú záťaž. Pri práci na počítači môžeme navyše vyskúšať ergonomickú klávesnicu a myš, ktoré udržujú naše zápästie a predlaktia v prirodzenejšej polohe. Rovnaké pravidlá platia aj pre domáce práce. V prípade, že nás čaká maľovanie celého bytu, kosenie dreva alebo celodenné práce na záhrade, mali by sme tiež zaraďovať pauzy na pretiahnutie alebo si nájsť parťáka, s ktorým sa budeme striedať. Počas týchto činností sa tiež snažíme meniť polohu tela.
- Ak trávime voľný čas aktívne, mali by sme dať pozor na jednostranné preťaženie hornej končatiny. To platí dvojnásobne pre ľudí, ktorí práve začali hrať tenis, squash, bedminton alebo napríklad golf. Pred tréningom sa vždy zahrejeme a pretiahneme.
- Výber vybavenia: Preferovanie ľahších športových nástrojov a výber rakiet s väčšou veľkosťou gripu môže pomôcť v znížení záťaže na šľachy.
- Posilnenie svalov predlaktia: Pravidelné posilňovanie svalstva predlaktia môže zlepšiť jeho odolnosť voči stresu z opakovaných pohybov.
Tabuľka: Možnosti Liečby a Prevencie Tenisového Lakťa
| Oblasť | Možnosti |
|---|---|
| Liečba | Kľud, ľad, protizápalové lieky, fyzioterapia, injekcie, operácia (v zriedkavých prípadoch) |
| Prevencia | Ergonomické nástroje, správna technika, posilňovanie a strečing svalov predlaktia, pravidelné prestávky |
tags: #fyzioterapeut #tenisovy #laket