Poznáte ten pocit, keď sa obyčajný pohyb rukou zmení na bolestivú výzvu? Keď vám každé podanie ruky, zdvihnutie šálky kávy alebo písanie na klávesnici spôsobuje ostrú bolesť v lakti? V dnešnom článku si zhrnieme, ako si možno pomôcť pri tzv. tenisovom lakti. Zistite, čo presne tenisový lakeť je, čo ho spôsobuje, aké sú možnosti liečby a čo na tenisový lakeť pomáha. Ako potlačiť príznaky, ako sú bolesť, opuch a zápal?
Čo je tenisový lakeť?
Tenisový lakeť, odborne laterálna epikondylitída, postihuje skupinu extenzorových šliach a svalov (tzv. vystierače zápästia). Tenisový lakeť, čiže epikondylitída na laterálnej strane lakťa (vonkajšej strane), je zápal šliach extenzorov zápästia, ktorý býva spôsobený jednostranným preťažovaním danej oblasti buď pri športe alebo pri práci. Ide o bolestivý stav, ktorý sa dá vyprovokovať nielen palpačne, teda dotykom v danej oblasti, ale aj ohnutím predlaktia či 3. a 4. prsta.
Tenisový lakeť, známy aj ako laterálna epikondylitída, je forma zápalu alebo poškodenia šliach spojených s predlaktím, ktoré sa napájajú na vonkajšiu stranu lakťa. Tenisový lakeť je všeobecne známy termín pre laterálnu epikondylitídu. Ide o ochorenie šliach a svalových úponov v oblasti lakťa. Pri tenisovom lakte častejšie dochádza k poškodeniu svalov ohýbajúcich zápästie nahor a naťahujúcich prsty, prejavuje sa silnejšou bolesťou na vonkajšej strane lakťa.
Na laterálny epikondyl humeru sa pripája niekoľko svalov cez spoločný široký úpon. Na obrázku sú svaly predlaktia popísané a nás bude zaujímať najmä extenzor carpi radialis brevis (ECRB), pretože práve tento býva najčastejšie postihnutý, resp. úponová časť tohto svalu vykazuje najčastejšie poruchy. Svaly zdieľajú spoločnú šľachu a úpon.
Tenisový lakeť je diagnóza, na ktorej si vylámal zuby nejeden terapeut presvedčený o svojich nekonečných možnostiach pri bolestiach pohybového aparátu. Občas sa zdá, že tenisový lakeť odoláva akejkoľvek snahe a riadi sa vlastnými rehabilitačnými zákonmi. Zdanie neklame a naozaj platí, že najlepšou terapiou je trpezlivosť. Pravidelne sa vynorí nejaký nový a zázračný spôsob, ako túto diagnózu účinne a rýchlo riešiť a rovnako pravidelne aj skončí v zabudnutí.
Prečítajte si tiež: Ako sa líšia rozmery tenisového a padel kurtu?
Kto je ohrozený?
Je známe, že až polovica aktívnych tenistov sa v priebehu svojej kariéry stretne s laterálnou epikondylitídou, pričom najväčšie riziko vzniku je v období medzi 30. a 50. rokom života. Len 10 % prípadov tenisového lakťa súvisí s hraním tenisu. Takže tenisový lakeť nájdeme nielen pri tenise, ktorý mu prepožičal názov, ale všade tam, kde je od predlaktia vyžadovaný špecifický opakovaný pohyb. Môže byť spôsobený rôznorodými činnosťami z bežného života alebo pracovného prostredia, ako sú dlhodobé používanie nožníc, krájanie tuhých potravín, plávanie, ako aj manuálne práce vyžadujúce časté otáčanie alebo zdvíhanie zápästia, napr. zubári.
Ja s obľubou tvrdím, že keby na tenisový lakeť existovala terapia, jej poskytovateľ by bol miliardár, pretože by ho okrem tenistov vyvážili zlatom aj iné skupiny postihnutých. Tenisový lakeť nie je totižto výsadou iba tenistov, ale aj bejzbalistov, či iných športovcov, ktorí opakujú bekhendový pohyb. Nevyhýba sa ani pracujúcim, napríklad pri uťahovaní skrutiek dochádza k namáhaniu svalov predlaktia podobným spôsobom ako pri spomínaných športoch. Nezanedbateľnú skupinu tvoria zamestnanci používajúci počítačovú myš. Možno to znie trochu zvláštne, ale pri fixácii prstov ruky na myši sú neustále napnuté extenzory, t.j. svaly, ktoré zdvíhajú dlaň a prsty. Takisto pri štrikovaní a ďalších činnostiach vyžadujúcich neustále napätie v prstoch a dlaniach dochádza k spusteniu symptómov.
Príčiny vzniku tenisového lakťa
- Opakované monotónne pohyby predlaktia.
- Napäté svaly a oslabené zápästie.
- Opakovanými pohybmi ruky a zápästia, ktoré vytvárajú zvýšenú záťaž na šľachy.
- Pri tenise či iných raketových športoch môže dochádzať k opakovanému stresu na šľachy pri údere loptičky, čo sa zhoršuje pri použití nesprávnej techniky.
- Príčinou tenisového lakťa sú opakované stereotypné jednostranné pohyby preťažujúce svaly, šľachy a úpony, ako je používanie pracovných nástrojov, práca s myšou alebo písanie. Pri nich potom po čase vznikajú v šľachách mikrotraumy, ktoré spôsobujú bolesť.
Symptómy tenisového lakťa
- Hlavným príznakom tenisového lakťa je bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá môže postupovať smerom k zápästiu a ruke.
- Bolesť a citlivosť v predlaktí.
- Prítomná je tupá až pulzujúca bolesť v predlaktí, ktorá sa pri záťaži mení na ostrú až bodavú, vyžarujúcu smerom ku dlani alebo až do ramena.
- Postihnutý má problém pri extenzii dlane.
- Typickým príznakom je bolesť pri pokuse zdvihnúť ťažší predmet vyžadujúci široký úchop prstami a zároveň zdvih predlaktia, napríklad zdvihnutie tehly.
- Bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá postihuje manuálne pracujúcich a kancelárske profesie.
- Slabá sila úchopu je bežným príznakom tenisového lakťa.
- Bolesť tenisového lakťa môže byť pálivá aj tupá a neobmedzuje sa len na lakeť.
- Nepríjemné pocity sa môžu šíriť po celom predlaktí až po zápästie.
- Objavuje sa začervenanie a opuch, miesto je teplejšie ako okolitá koža, je preto dobré lakeť chladiť pomocou chladiacich pomôcok.
- Táto bolesť sa môže šíriť aj smerom nadol k zápästiu. Zvýšená bolestivosť je typická pri zdvíhaní či ohýbaní ruky a objavuje sa aj pri vykonávaní jednoduchých denných činností, ako je písanie na klávesnici alebo držanie drobných predmetov.
Postupom času sa bolesť tenisového lakťa zhoršuje. Ak pacienti nedodržiavajú režim, neliečený tenisový lakeť ich môže trápiť aj vtedy, keď je paža úplne napnutá. K bolesti sa pridávajú aj ťažkosti so slabým úchopom.
Diagnostika
Správnu diagnózu môže stanoviť len lekár. Nepoužívajte tento ani žiadny iný článok na internete na stanovenie diagnózy. Prvým krokom pri diagnostike tenisového lakťa je fyzikálne vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi pohyblivosť, citlivosť a prípadný opuch lakťa. Vyšetrenie môže byť doplnené ďalšími postupmi. Elektromyografia môže odhaliť problémy neurologického pôvodu.
Existuje niekoľko testov na stanovenie diagnózy, taký asi najjednoduchší sa robí tak, že pacient vystrie prostredník a rotuje prst a dlaň okolo zápästia smerom hore s natiahnutým prostredníkom pričom terapeut kladie prstu odpor. Pri extenzii pacient udáva bolesť v laterálnej časti úponu.
Prečítajte si tiež: Recenzie ubytovania Ružomberok
Jednoduchý domáci test môže odhalit prítomnosť tenisového lakťa. Postavte sa za stoličku tak, aby ste mohli položiť ruky na jej operadlo, dlaniami smerom nadol a s rovnými lakťami. Diagnózu vykonáva lekár, existuje ale tzv. stress test tretieho prsta, ktorý zvládnete aj sami. Jednoducho zatlačte natiahnutý prostredník postihnutej ruky proti odporu a pokiaľ sa objaví bolesť v oblasti lakťa, môže ísť o tenisový lakeť. Na rozlíšenie tenisového lakťa od iných podobných ochorení, ako sú lakťové poranenia alebo artritída, môže byť potrebné vykonať röntgen alebo magnetickú rezonanciu (MRI). Pri trvalých príznakoch, ktoré nezmiznú ani po roku konzervatívnej liečby, môže byť MRI obzvlášť užitočné.
Možnosti liečby
Liečba tenisového lakťa sa zameriava na zmiernenie bolesti a podporu hojenia šliach. Existujú rôzne možnosti liečby tenisového lakťa. Najdôležitejšie je dodržiavať režim - vyhýbať sa činnostiam a pohybom, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú bolesť. Po všeobecnom vyšetrení vám lekár odporučí liečbu príčiny tenisového lakťa. Symptomatická liečba sa zameriava na prejavy alebo príznaky (symptómy) ochorenia.
Konzervatívna liečba
- Oddych: Kľúčovým krokom je zabezpečiť postihnutej ruke dostatočný odpočinok. Tento krok je zásadný pre začatie procesu hojenia v oblasti šliach.
- Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu použiť protizápalové lieky. Sú dostupné aj vo forme masti alebo gélu, ktorý sa aplikuje priamo na postihnuté miesto.
- V obmedzenej miere sa používa aj ortéza na tenisový lakeť.
- Tejpovanie: Stabilizácia môže napomôcť v správnom usporiadaní svalových vlákien a redukcii napätia na poškodenú časť. Správnu techniku tejpovania je vhodné konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom. Na odľahčenie danej oblasti je ideálne využiť inhibičnú aplikáciu tejpovacej pásky. Aplikáciu začneme v oblasti zápästia vytvorením pevnej kotvy v neutrálnom postavení ruky a následne tejp lepíme bez napätia v pretiahnutí až smerom k lakťovému kĺbu, kde kotvu umiestnime na laterálnej strane.
- Masáže uvoľňujú svaly, podporujú krvný obeh a prispievajú k regenerácii pri ochoreniach pohybového aparátu. Masážou svalu úpon síce nevyliečite, ale do istej miery zmierni svalový spazmus a na úpon sa tak dostáva menší ťah, čo mu umožňuje lepšie rehabilitovať a netrhlinkovať znovu. Drobné trhlinky sú obvykle príčinou zápalu, bolesti a spazmu a tak dokola.
Injekčná liečba
Liek sa podáva priamo do oblasti lakťa, ale má len krátkodobý účinok. Ak obstreky pomôžu, možno ich opakovať až trikrát v niekoľkomesačných intervaloch. Mimochodom lokálne podané obstreky situáciu iba zhoršujú, pretože tlmia bolesti a umožňujú tak pacientovi pokračovať v patologickom pohybe a zhoršovať stav. Všetko, čo potrebujete, je injekcia na tenisový lakeť.
Chirurgická liečba
V ojedinelých prípadoch, keď nechirurgické metódy neprinášajú očakávané výsledky po dobu 6 až 12 mesiacov, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej časti šľachy a na zmiernenie bolesti. Počas zákroku sa odstráni poškodená šľacha.
Cvičenia pri tenisovom lakti
Cvičenia na podporu pohyblivosti a spevnenie svalstva predlaktia. Zlepšia pohyblivosť svalov a úponov, čím sa zníži riziko ich poškodenia. Začlenenie cvičenia do liečby tenisového lakťa je kľúčové pre obnovenie svalovej sily a minimalizáciu bolesti. Aj keď môžu byť prvotné pocity pri strečingu nepríjemné kvôli bolesti, dôležité je postupne začať s cvičebným plánom. Nezačínajte aktivity, kým zápal neustúpi, pretože to môže zhoršiť stav. Ak bolesť lakťa pretrváva, v cvičení možno pokračovať dlhšie.
Prečítajte si tiež: Medzinárodná kvalifikácia tenisových rozhodcov
Príklady cvičení:
- Krúženie zápästím: sede alebo postojačky predpažte a urobte aspoň 10 krúžkov zápästím najprv na jednu a potom na druhú stranu.
- Pretiahnutie zápästia: postojačky alebo posediačky sa vzpriamte a predpažte jednu končatinu tak, aby vnútorná strana lakťa smerovala nahor. Ohnite zápästie dlaňou od seba a prstami dole. Druhou rukou zatlačte proti prstom. Vydržte 30 sekúnd a potom ruku uvoľnite.
- Posilnenie svalov predlaktia: Pravidelné posilňovanie svalstva predlaktia môže zlepšiť jeho odolnosť voči stresu z opakovaných pohybov. Silový tréning vykonávajte 2× až 3× týždenne.
Prevencia
- Dôležité je nastaviť kľudový režim, v ktorom nedochádza k namáhaniu postihnutého miesta a svaly a úpony majú čas na regeneráciu.
- Aby ste sa vyhli jednostrannému preťaženiu, robte pri stereotypných činnostiach prestávky na natiahnutie a pokiaľ to ide, meňte polohu tela.
- Výber vybavenia: Preferovanie ľahších športových nástrojov a výber rakiet s väčšou veľkosťou gripu môže pomôcť v znížení záťaže na šľachy.
- Úprava spôsobu, akým vykonávate denné aktivity, môže v mnohých prípadoch významne prispieť k redukcii symptómov.
- Najmä po fyzickom výkone doprajte telu čas na regeneráciu.
- Počas stereotypných činností pravidelne vykonávajte cviky zamerané na zápästie a svaly predlaktia.
Pamätajte, že liečbu tenisového lakťa môže určiť len lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu. Väčšina pacientov (90 %) sa úplne zotaví do 12 mesiacov.