Truncus arteriosus je zriedkavé vrodené ochorenie srdca (prítomné pri narodení), pri ktorom zo srdca vychádza iba jedna krvná cieva (tepna), známa ako truncus arteriosus. Tento typ srdcového defektu tvorí asi 3% zo všetkých vrodených srdcových chýb. Zvýšený výskyt je u detí s mikrodeléciou 22q11 (DiGeorgov syndróm). Chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá.
Čo je Truncus Arteriosus?
V čase, keď sa vytvorilo srdce plodu, všetky deti majú truncus arteriosus (jediná veľká cieva), ktorá vychádza zo srdca. V priebehu času sa toto veľké samostatné plavidlo rozdelí na dve časti. Avšak u detí s truncus arteriosus pri narodení by sa jediná veľká cieva nerozdelila na dve rôzne cievy a stena oddeľujúca dve komory sa úplne neuzavrie.
Truncus arteriosus persitens predstavuje úplnú absenciu oddelenia aorty a pľúcnice, pričom z oboch komôr odstupuje jedna spoločná tepna, ktorá nasadá na vysoko uložený defekt komorového septa. Chlopňa v tejto tepne má väčšinou 4 cípy.
Pravá strana pumpuje deoxygenovanú (nízky obsah kyslíka) krv cez pľúcnu krvnú cievu do pľúc zdravého srdca. Ďalej ľavá strana srdca prenáša okysličenú (bohatú na kyslík) krv cez aortu do rôznych častí tela.
Príčiny Truncus Arteriosus
Základné príčiny vrodených srdcových stavov, vrátane truncus arteriosus, zatiaľ nie sú známe. V niektorých prípadoch môže byť zodpovedná kombinácia rôznych génov a iných rizikových faktorov. Ostatné rizikové faktory zvyčajne súvisia s matkou.
Prečítajte si tiež: Liečba nádorov pečene pomocou TACE
Keďže truncus arteriosus je vrodený stav, vo väčšine prípadov tomu nemôžete zabrániť. Niektoré vírusy, vrátane vírusu rubeoly (nem osýpky), môže ovplyvniť vaše tehotenstvo. Niektoré lieky môžu byť pre vás škodlivé, najmä počas tehotenstva. O užívaní kyseliny listovej sa poraďte so svojím lekárom.
Diagnostika
Diagnostika pozostáva z echokardiografie a CT, či MRI vyšetrenia. Pri fyzikálnom vyšetrení je auskultačne nález holosystolického šelestu s defektu komorového septa a ejekčného systolického šelestu, ktorý je daný trunkálnou stenózou. Na EKG zázname je biventrikulárna hypertrofia. RTG vyšetrenie znázorní chýbanie oblúčika pľúcnice a je nezmenená alebo zvýšená pľúcna kresba.
Váš lekár bude pri vyšetrovaní srdca pomocou stetoskopu pozorovať šumivý zvuk. Srdce plodu sa vyvíja do 10. týždňa tehotenstva. Kardiovaskulárne problémy sú bežné u detí s Downovým syndrómom.
Liečba
Chirurgia je jedným z najlepších spôsobov liečby dojčiat, ktoré majú truncus arteriosus. Vaše dieťa bude s väčšou pravdepodobnosťou potrebovať viac chirurgických zákrokov a liekov. Lekár môže pred operáciou predpísať aj lieky na podporu zdravia srdca.
Chirurgia
Väčšina detí potrebuje po narodení operáciu. Váš lekár môže operáciu vykonať počas niekoľkých prvých týždňov po narodení dieťaťa. Surgical repair of truncus arteriosus associated with an interrupted aortic arch (TAC-IAA) requires performing two major procedures at the same time. This procedure usually takes 5 hours to complete, but preparation and recovery may add several hours. The procedure is usually performed in the cardiothoracic .... The surgical repair of truncus arteriosus uses the heart-lung bypass machine for support. It involves three major parts: Separating the pulmonary arteries from ....
Prečítajte si tiež: Príbeh odboja
Srdcová Katetrizácia
Ide o minimálne invazívny zákrok, pri ktorom lekár zavedie srdcový katéter. Tento postup môže pomôcť vyhnúť sa konvenčnej operácii srdca, keď vaše dieťa starne alebo keď sa už nainštalovaná umelá trubica opotrebuje.
Pooperačná Starostlivosť
Po korektívnom chirurgickom zákroku pre truncus arteriosus bude vaše dieťa potrebovať pravidelné kontroly u lekára po celý život. Vo väčšine prípadov deti s týmto stavom budú pravdepodobne vyžadovať viac operácií, keď budú staršie. Dôvodom je, že ako rastú, veľkosť ich orgánov sa mení.
Komplikácie
Ak sa truncus arteriosus nelieči, môže viesť k závažným zdravotným komplikáciám vrátane srdcového infarktu, pľúcneho vysoký tlak (vysoký krvný tlak v pľúcach) a dokonca smrť.
Prognóza
Truncus arteriosus je závažné ochorenie srdca. Ak sa nelieči včas, pravdepodobne spôsobí mnoho život ohrozujúcich komplikácií vrátane smrti. Lekári odporúčajú operáciu, ktorá je najlepšou liečbou pred dovŕšením dvoch mesiacov veku dieťaťa. Väčšina dojčiat operáciu prežije.
Prečítajte si tiež: Možnosti liečby tenisového lakťa