Tenisový lakeť, odborne nazývaný laterálna epikondylitída, je bolestivé ochorenie postihujúce oblasť vonkajšej časti (epikondylu) ramennej kosti, kde sa upínajú svaly predlaktia. Napriek svojmu názvu, tenisový lakeť nepostihuje len tenistov, ale aj ľudí vykonávajúcich iné činnosti, ktoré nadmerne zaťažujú svaly predlaktia.
Čo je tenisový lakeť?
Tenisový lakeť je ochorenie šliach a svalových úponov, ktoré sa vzhľadom na svoju zápalovú povahu klasifikuje medzi mimokĺbový reumatizmus. Podstatou tohto ochorenia je poškodenie začiatku extenzorov zápästia a prstov na vonkajšej strane lakťového kĺbu.
Príčiny vzniku tenisového lakťa
Príčiny vzniku tenisového lakťa sú rôznorodé, no väčšinou súvisia s preťažením svalov predlaktia. Je spôsobené stereotypnými, namáhavými a dlhotrvajúcimi aktivitami, ako napr.:
- práca v záhrade
- písanie
- tenis, bedminton alebo squash
- inštalatérske práce
U ľudí, ktorí nie sú aktívni športovci, môže byť príčinou vzniku ochorenia opakovaná činnosť vyžadujúca rotačné pohyby predlaktia, ako je práca so skrutkovačom, kľúčom, štetcom alebo počítačovou myšou. V dôsledku dlhodobého opakovania týchto činností sú svaly v danej oblasti najprv preťažené. Po dlhšom čase môžu vzniknúť malé trhliny v šľachách, ktoré pripájajú svaly ku kosti. Nasledujú zápalové zmeny a zjazvenie tkanív. Najčastejšie sa ochorenie objavuje u ľudí medzi 30. až 50. rokom života, no nevyhýba sa ani mladším či starším jedincom.
Ako rozpoznať tenisový lakeť?
Dominantným príznakom tenisového lakťa je bolesť lokalizovaná na vonkajšej (laterálnej) strane lakťa. Bolesť sa prejavuje najčastejšie na vonkajšej strane lakťa a môže sa šíriť aj na vonkajšiu stranu ramena a predlaktia. S postupom času sa však stáva intenzívnejšou, perzistentnou a môže vyžarovať od vonkajšieho epikondylu humeru (kostného výbežku na vonkajšej strane lakťa) smerom do predlaktia. Spočiatku je bolesť cítiť len pri dotyku, ale môže sa rozvinúť do takej intenzity, že je ťažké stlačiť kľučku. Okrem bolesti môžu pacienti s tenisovým lakťom pociťovať slabosť a obmedzenú pohyblivosť postihnutej končatiny.
Prečítajte si tiež: Tenisový lakeť: operácia
Či je bolesť lakťa prejavom tenisového lakťa, môžete zistiť jednoduchým testom na 3. prste: natiahnite prostredník proti odporu - ak pri pohybe cítite bolesť v okolí lakťového kĺbu, ide pravdepodobne o tenisový lakeť.
Medzi bežné príznaky patria:
- Bolesť
- Opuch
- Modriny
- Deformácia
- Obmedzená pohyblivosť
Bolesť pri zatrasení rukou, zdvíhaní šálky a v noci po dlhšom odpočinku. Bolesť pri stlačení niečoho rukou na zadnej strane ruky.
Diagnostický test: Položte ruku vodorovne na stôl. Tlačte/podržte váš prostredník boľavej ruky prstom druhej ruky. Skúste ním (prostredníkom boľavej ruky) pohybovať pod tlakom prostredníkom hore proti tlaku. Ak to bolí, ide o tenisový lakeť.
Liečba tenisového lakťa
Liečba tenisového a golfového lakťa si vyžaduje trpezlivosť. Zvyčajne trvá 1 - 2 mesiace a môže sa predĺžiť. Kľúčom je zmena režimu - vynechanie namáhavých a rutinných činností, ktoré viedli k vzniku zápalu. Je vhodné nepreťažovať bolestivú končatinu, avšak primerané cviky, ktoré nevyvolávajú bolesť, nie je nutné obmedzovať.
Prečítajte si tiež: Ako sa líšia rozmery tenisového a padel kurtu?
Konzervatívna liečba
Tradičné spôsoby, ako liečiť tenisový lakeť, sa často zameriavajú na zmiernenie symptómov a zníženie bolesti, avšak majú svoje obmedzenia a riziká. Ak problém pretrváva, je potrebná návšteva lekára, ktorý posúdi, či na jeho vyliečenie postačujú analgetiká a protizápalové lieky, alebo je potrebná operácia. Na zníženie bolesti tenisového lakťa sa doporučujú ľadové obklady alebo šatkové obväzy, pri veľmi bolestivých tenisových lakťoch sa dokonca môže indikovať aj sadrová dlaha.
Bežnou liečbou sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAIDs), ako sú ibuprofén alebo naproxén. Tieto lieky dokážu účinne potlačiť bolesť a zápal, ale ich dlhodobé užívanie môže viesť k viacerým vedľajším účinkom. Zo začiatku cítite úľavu, ale postupne sa môžu objaviť problémy s trávením, ako je pálenie záhy, žalúdočné vredy alebo dokonca krvácanie. Tieto injekcie, rýchlo a efektívne zmierňujú bolesť a zápal, čo pacientom prináša okamžitú úľavu. Avšak, ich účinok je často krátkodobý a bolesť sa môže vrátiť po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.
Rázová vlna
Vďaka pokroku v medicíne, sa objavila revolučná metóda, ako liečiť tenisový lakeť- rázová vlna. Princíp fungovania rázovej vlny spočíva v aplikácii vysokoenergetických akustických vĺn priamo na postihnuté tkanivo. Keď rázová vlna zasiahne oblasť tenisového lakťa, vytvára mikroskopické bubliny, ktoré následne implodujú, generujúc silu pôsobiacu na poškodené tkanivo.
Priebeh ošetrenia tenisového lakťa rázovou vlnou je neinvazívny a nevyžuje si žiadnu anestéziu. Sedenie, zvyčajne trvá 10-15 minút a pre dosiahnutie optimálnych výsledkov sa odporúča absolvovať 3-5 ošetrení s odstupom 5-7 dní. Intenzita rázovej vlny sa prispôsobuje individuálnej tolerancii pacienta, aby bola terapia čo najúčinnejšia a zároveň bezbolestná. Navyše, rázová vlna nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, čo z nej robí bezpečnú voľbu aj pre pacientov, ktorí netolerujú lieky proti bolesti.
Alternatívne terapie: Hiltterapia (laser), fokusovaná rázová vlna.
Prečítajte si tiež: Recenzie ubytovania Ružomberok
Fyzioterapia a cvičenia
V prípade tenisového lakťa a golfového lakťa je dôležitá fyzioterapia, ktorá sa zameriava na odstránenie bolesti, úpravu svalového napätia, uvoľnenie blokád a ďalších príčin ktoré vám spôsobujú problémy. Po zvládnutí akútneho štádia ochorenia, liečbu môžeme doplniť o vhodné izometrické a dynamické cviky, strečing, alebo cielenú rehabilitačnú liečbu a následne aj posilňovanie svalstva ramena a predlaktia. Liečbu môžete podporiť cvičeniami na tenisový lakeť, ako je posilňovanie tricepsu, naťahovanie predlaktia alebo cvičenia so záťažou na kruhoch.
Rehabilitácia je kľúčová pre obnovenie funkcie lakťa po zlomenine. Zanedbanie rehabilitácie môže viesť k trvalej deformácii, nefunkčnosti a bolestivosti. Cieľom rehabilitácie je:
- Obnoviť plný rozsah pohybu
- Posilniť svaly
- Zlepšiť koordináciu
- Znížiť bolesť
Fyzioterapeut zostaví individuálny cvičebný plán, ktorý zohľadňuje typ zlomeniny, vek pacienta a jeho celkový zdravotný stav.
Suplementácia
Liečbu môžete podporiť cvičeniami na tenisový lakeť, ako je posilňovanie tricepsu, naťahovanie predlaktia alebo cvičenia so záťažou na kruhoch. Suplementácia: Kvalitné magnézium (bisglycinát), vitamíny B6, B12, D a C, kolagén, omega 3 mastné kyseliny.
Operačná liečba
U chronických stavov tenisového lakťa po neúspešnej konzervatívnej liečbe alebo po vzniku recidív býva indikovaná operačná liečba. Operačná liečba sa realizuje cestou jednodňovej chirurgie najčastejšie v celkovej anestézii. V zriedkavých prípadoch je možné operáciu realizovať aj v lokálnej anestézii. Existuje viacero druhov operačných postupov (operácia podľa Boyda, Hohmanna, Nirschla), ktorých princípom je odstránenie degeneratívne poškodených tkanív na vonkajšej strane lakťa s cieľom odstránenia bolestivosti. Počas zákroku sa odstráni poškodené tkanivo a premiestnenie úchytu svalu na zápalom nepoškodené miesto.
Operačný zákrok trvá asi 30 minút, ruka je fixovaná v dlahe asi 2 týždne. Po operácii býva lakeť fixovaný v pravom uhle vo vhodne zvolenej ortéze po podobu 10 až 14 dní. Počas tejto doby pacient pasívne cvičí a následne po zložení ortézy pacient pokračuje v aktívnom rozcvičovaní hybnosti v lakti. Po 3 týždňoch od operácie pacient pokračuje v rehabilitácii a po 6 týždňoch môže začať s aktívnym posilňovaním svalstva. Fixácia operovanej ruky trvá približne týždeň od operácie, kedy býva odstránená spolu so stehmi.
Pooperačné komplikácie a rekonvalescencia
V prvých dňoch po operácii môže pacient pociťovať bolesť, resp. sa môžu vyskytovať opuchy v mieste zákroku. Kľudový režim sa odporúča počas nasledujúcich 2 mesiacov po zákroku a po uplynutí tohto obdobia je potrebné začať s rehabilitáciou ruky na základe odporúčaní lekára. Záťaž je na začiatku minimálna a postupne sa zvyšuje tak, aby nedošlo k nárazovému preťaženiu operovanej ruky.
Každá operácia okrem očakávanej úľavy pre pacienta so sebou prináša aj určité riziká a je preto potrebné rešpektovať všetky pokyny lekára a nezatajiť žiaden aspekt vášho zdravotného stavu. Všeobecné komplikácie môžu byť spojené s nežiaducim účinkom anestézie na organizmus pacienta, vniknutím infekcie do rany, resp.
Operácia tenisového a golfového lakťa je vo všeobecnosti nízkorizikový zásah, ktorý dosahuje 80 až 90% úspešnosť liečby ochorenia. Napriek tomu sa v niektorých prípadoch môže stať, že príde k poškodeniu nervových tkanív alebo ciev, čo môže vyžadovať korektívnu operáciu. V niektorých prípadoch môžu pacienti dosahovať po operácii nižšiu výkonnosť v operovanej ruke, resp. pociťovať stratu sily.