Poznáte ten pocit, keď sa obyčajný pohyb rukou zmení na bolestivú výzvu? Keď vám každé podanie ruky, zdvihnutie šálky kávy alebo písanie na klávesnici spôsobuje ostrú bolesť v lakti? Tenisový lakeť prináša bolesť a obmedzenie pohybu.
Čo je tenisový lakeť?
Tenisový lakeť je všeobecne známy termín pre laterálnu epikondylitídu. Je to ochorenie šliach a svalových úponov v oblasti lakťa, pomocou ktorých sa svaly pripínajú ku kostiam. Ako názov napovedá, ide predovšetkým o oblasť lakťa, postihnuté môžu byť taktiež aj iné šľachy, ako napríklad na ramene, zápästí alebo kolene. Tenisový lakeť je ochorenie šliach a svalových úponov, ktoré sa vzhľadom na svoju zápalovú povahu klasifikuje medzi mimokĺbový reumatizmus.
Tenisový lakeť postihuje zhruba 3 percentá slovenskej populácie. Bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá postihuje manuálne pracujúcich a kancelárske profesie. Je spôsobené stereotypnými, namáhavými a dlhotrvajúcimi aktivitami, ako napr.:
- práca v záhrade,
- písanie,
- tenis, bedminton alebo squash,
- inštalatérske práce.
Predtým sa mu hovorilo lakeť pisára, existuje tiež lakeť oštepársky alebo golfový. Rozdiel je len v tom, ktoré šľachy sú preťažené.
Tenisový lakeť paradoxne vôbec nepostihuje tenistu, a to vďaka vhodne zvolenému tréningu a správnej technike odpalu.
Prečítajte si tiež: Ako sa líšia rozmery tenisového a padel kurtu?
Formy ochorenia
Tenisový lakeť má dve formy ochorenia:
- Pri akútnej forme je príčinou náročná jednorázová záťaž, napríklad pri športovom výkone alebo fyzickej činnosti.
- Pri chronickej forme ide o dlhodobý stav preťažovania, príčinou sú opakované stereotypné jednostranné pohyby, ako sú skrutkovanie a používanie pracovných nástrojov, práca v záhrade, fyzicky náročná práca a tiež aj práca s myšou pri počítači alebo písanie.
V šľachách vznikajú mikrotraumy, ktoré spôsobujú bolesť. K vzniku chronického tenisového lakťa môže dôjsť aj nesprávne zvolenou liečbou akútnej formy.
Príčiny vzniku tenisového lakťa
- Opakované monotónne pohyby predlaktia, napäté svaly a oslabené zápästie.
- Preťažené šľachy a svaly sú ľahšie postihnuté zápalom a pacienti potom pociťujú bolesť na vonkajšej strane lakťa a predlaktia.
Medzi najčastejšie príčiny patria:
- Jednostranné preťaženie lakťa
- Mikrotraumatizácia (údery a malé zranenia)
- Cukrovka
- Geneticky či hormonálne podmienené ochorenia
Vo všeobecnosti ho spôsobuje nadmerné zaťaženie ruky a opakovaný pohyb rukou. Môže vzniknúť napríklad aj z používania počítačovej myšky, listovania kníh, zdvíhania telefónov, hádzania lopty, či zo zdvíhania závaží v posilovni. Spoločným menovateľom príčin je paradoxná ischémia. Paradoxná Ischemia vzniká v dôsledku redistribúcie krvného zásobenia v prospech svalu na úkor úponov a šľachy.
Ako rozpoznať tenisový lakeť?
Hlavným príznakom tenisového lakťa je bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá môže postupovať smerom k zápästiu a ruke. Bolesť tenisového lakťa môže byť pálivá aj tupá a neobmedzuje sa len na lakeť. Nepríjemné pocity sa môžu šíriť po celom predlaktí až po zápästie.
Prečítajte si tiež: Recenzie ubytovania Ružomberok
Typickým príznakom tenisového lakťa je silná bodavá bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá sa môže šíriť a vystreľovať do ramena alebo predlaktia. Miesto je opuchnuté a koža teplejšia ako ostatné kĺby.
Prvým príznakom je silná alebo bodavá bolesť v lakti, presnejšie na vonkajšej strane (v prípade podobnej bolesti na vnútornej strane ide pravdepodobne o „golfový lakeť“). Často ju sprevádza opuch a kĺb je na dotyk teplejší ako okolitá koža. Spočiatku je bolesť cítiť len pri dotyku, ale môže sa rozvinúť do takej intenzity, že je ťažké stlačiť kľučku.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- Bolesť a citlivosť v predlaktí.
- Zvýšená citlivosť, či bolesť na vonkajšej strane lakťa. Táto bolesť môže vystreľovať z lakťa do predlaktia, ale aj do hornej časti paže.
- Zvýšená bolesť lakťa, ktorá sa zhoršuje počas zdvíhania ťažkého bremena.
- Bolesť pri úkonoch ako sú: zatínanie ruky do päste, potrasenie rukou, otáčanie kľučky dverí.
Diagnostika
Správnu diagnózu môže stanoviť len lekár. Nepoužívajte tento ani žiadny iný článok na internete na stanovenie diagnózy.
Diagnostika prebieha u lekára, ale doma si môžete pomôcť jednoduchým testom, tzv. stress testom tretieho prsta. Pacient tlačí 3. prst postihnutej končatiny do natiahnutia proti odporu, čo vyvolá bolestivosť v oblasti lakťa.
Prečítajte si tiež: Medzinárodná kvalifikácia tenisových rozhodcov
Či je bolesť lakťa prejavom tenisového lakťa, môžete zistiť jednoduchým testom na 3. prste: natiahnite prostredník proti odporu - ak pri pohybe cítite bolesť v okolí lakťového kĺbu, ide pravdepodobne o tenisový lakeť.
Prvým krokom pri diagnostike tenisového lakťa je fyzikálne vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi pohyblivosť, citlivosť a prípadný opuch lakťa. Vyšetrenie môže byť doplnené ďalšími postupmi. Elektromyografia môže odhaliť problémy neurologického pôvodu.
Ako liečiť tenisový lakeť?
Liečba tenisového lakťa je komplexná a vyžaduje okrem liekov aj režimové opatrenia, aby sa svalové úpony mohli zregenerovať. Už pri prvých problémoch a pocítenia pichavej bolesti v lakti je dôležitý pokojový režim. Aby sa svaly ruky čo najmenej namáhali, zafixujte si ruku vhodnou ortézou na tenisový lakeť. V teplom mieste prebieha lokálny zápal, preto je vhodné lakeť tiež chladiť chladivým vankúšikom. Tieto opatrenia sú samozrejme len dočasné. Ak nemôžete zmeniť pohybové stereotypy kvôli práci, po čase by sa bolesť lakťa opäť vrátila.
Pre úľavu od bolesti použite gél Voltaren alebo Ibalgin, ktoré obsahujú liečivá pôsobiace proti bolesti. Wobenzym urýchľuje hojenie a zmierňuje bolesť.
Existujú rôzne možnosti liečby tenisového lakťa. Najdôležitejšie je dodržiavať režim - vyhýbať sa činnostiam a pohybom, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú bolesť. v obmedzenej miere sa používa aj ortéza na tenisový lakeť. Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu použiť protizápalové lieky. Sú dostupné aj vo forme masti alebo gélu, ktorý sa aplikuje priamo na postihnuté miesto.
Liek sa podáva priamo do oblasti lakťa, ale má len krátkodobý účinok. Ak obstreky pomôžu, možno ich opakovať až trikrát v niekoľkomesačných intervaloch. Cvičenia na podporu pohyblivosti a spevnenie svalstva predlaktia.
Liečba tenisového a golfového lakťa si vyžaduje trpezlivosť. Zvyčajne trvá 1 - 2 mesiace a môže sa predĺžiť. Kľúčom je zmena režimu - vynechanie namáhavých a rutinných činností, ktoré viedli k vzniku zápalu. Ak problém pretrváva, je potrebná návšteva lekára, ktorý posúdi, či na jeho vyliečenie postačujú analgetiká a protizápalové lieky, alebo je potrebná operácia. Liečbu môžete podporiť cvičeniami na tenisový lakeť, ako je posilňovanie tricepsu, naťahovanie predlaktia alebo cvičenia so záťažou na kruhoch.
V tomto prípade rozhodne neodporúčame experimentovať a skúšať rôzne domáce cviky na tenisový lakeť podľa videa. Zranenie by ste si mohli ešte viac prehĺbiť. Vyhľadajte radšej fyzioterapeuta, ktorý vám ukáže cviky priamo vám na mieru a zohľadní aj ďalšie pohybová obmedzenia.
Po všeobecnom vyšetrení vám lekár odporučí liečbu príčiny tenisového lakťa. Symptomatická liečba sa zameriava na prejavy alebo príznaky (symptómy) ochorenia.
Možnosti liečby
- Kľudový režim - nezaťažovať tenisový lakeť
- Utišovanie bolestí tenisového lakťa pomocou ľadového obkladu, nesteroidných protizápalových mastí, a analgetík
- Fyzikálna terapia - elektroliečba, laser, magnetoterapia, kryoterapia, či bioptronová lampa, alebo alternatívny prístup prostredníctvom akupunktúry
- Môže pomôcť aj röntgenoterapia - ožarovanie malými protizápalovými dávkami rtg žiarenia
- Kortizonová injekcia - Ak bolesť pretrváva a nezlepšuje sa aj po 6-8 týždni liečby jedná sa o chronický tenisový lakeť.
- Rozcvičenie a následné posilnenie svalov a šliach predklatia.
Kedy ide o chronický tenisový lakeť?
Ak bolesť aj po 6 až 8 týždňoch liečenia pretrváva, ide o chronický stav. V takých prípadoch sa často aplikuje kortizónová injekcia do bolestivého miesta. Liečba prostredníctvom injekcie býva pomerne úspešná a populárna, avšak nie je možné ju zo zdravotných dôvodov často opakovať. Opakované aplikácie injekcie prinášajú negatívne následky v štruktúre šľachy.
Kedy je nutné podstúpiť operáciu tenisového lakťa a čo tomu predchádza?
Pri závažnejších chronických a dlhodobo trvajúcich (trvajú 3-6 mesiacov) zápalových stavoch lakťa , ktoré definujú tenisový lakeť sa veľakrát musí pristúpiť k operácií. Robí sa tak vtedy, keď býva zápalom poškodený aj lakťový kĺb a pacientovi robí problém vykonávať v živote bežné činnosti ako úchop rôznych predmetov, otvorenie fľaše, práca na počítači či písanie perom. Stav lakťového kĺbu je nutné podrobne vyšetriť, preto operácií predchádza podrobná diagnostika lakťového kĺbu prostredníctvom RTG a MRI. Samotná operácia pozostáva z odstraňovania poškodeného tkaniva v ktorom sa zápal nachádza a uvoľnenie napätiav šľache. Z dôvodov minimalizácie zásahu a skrátenia doby liečenia sa pri zanedbanom tenisovom lakti odporúča artroskopická operácia lakťového kĺbu. Človek sa môže po zákroku vrátiť k bežným, či profesionálnym športovým aktivitám po 3 až 5 mesiacoch.
Aké cviky zlepšia váš stav a pomôžu v prevencii?
Zlepšiť stav tenisového lakťa a pomôcť v prevencii pomôžu aj masáže či vhodné strečingové cvičenia. Aby ste na tenisový lakeť cviky strečingu vykonávali správne, mali by ste každý cvik precítiť, vykonávať ho pomaly, precízne a svaly natiahnuť do maxima. Zakaždým meňte uhly pohybového cvičenia a venujte tejto aktivite každý deň minimálne 5 minút. Techniku cviku a akým spôsobom preciťovať cvik vám dôkladne vysvetlí a precvičí s vami fyzioterapeut.
Medzi strečingové cviky patrí napríklad rozťahovanie prstov alebo strečing predlaktia, čo je vlastne položenie celej dlane na tvrdú podložku, pričom zvyšok ruky treba držať kolmo nad dlaňou. Potom dlaň otočte smerom nahor a na stôl ju položte opačnou stranou, kedy je zvyšok ruky opäť v kolmom uhle nad dlaňou. Vhodné je pri strečingu využívať aj ľahké jednoručné činky max. do 1kg a robiť s nimi napr. jednoduchý bicepsový zdvih, tricepsový zdvih, rotáciu predlaktia, zdvih zápästím a upaženie v stoji. Pri cvičeniach sa zvyknú používať aj rôzne terapeutické pomôcky ako napríklad Theraband FlexBar, či Powerball. Predtým ako cvičenia budete vykonávať, skonzultujte svoj zdravotný stav a mieru vášho tenisového lakťa u fyzioterapeuta.
Hojenie zápalu významne urýchľuje systémový enzýmoterapeutický liek Wobenzym. Wobenzym pomáha absorbovať opuch, urýchľuje priebeh zápalu a pôsobí aj proti bolesti. Enzýmy, ktoré obsahuje, podporujú správne fungovanie lymfatického systému, ktorý je okrem iného zodpovedný za rozklad poškodených tkanív. Výsledkom je rýchlejší návrat k pohybu bez bolesti.
Prevencia
Aby sa svaly ruky čo najmenej namáhali, zafixujte si ruku vhodnou ortézou na tenisový lakeť. Stavte na pravidelné špeciálne cvičenia, kedy sa záťaž na šľachy vyrovná a pretiahnu sa.
Neodkladajte liečbu tenisového lakťa a ak máte akékoľvek zdravotné problémy alebo pochybnosti o svojom zdraví, navštívte odborného lekára.
Väčšina pacientov (90 %) sa úplne zotaví do 12 mesiacov. Liečbu tenisového lakťa môže určiť len lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu.
Počas zákroku sa odstráni poškodená šľacha. Správnu techniku tejpovania je vhodné konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom.
Ak bolesť lakťa pretrváva, v cvičení možno pokračovať dlhšie. Tlačte veľkou silou a vydržte 2 minúty.
Masáže uvoľňujú svaly, podporujú krvný obeh a prispievajú k regenerácii pri ochoreniach pohybového aparátu.
Tenisový lakeť je lepšie nechať úplne na pokoji. Vhodné sú napríklad uvoľňovacie a strečingové cvičenia.
Vďaka pokroku v medicíne, sa objavila revolučná metóda, ako liečiť tenisový lakeť- rázová vlna. Princíp fungovania rázovej vlny spočíva v aplikácii vysokoenergetických akustických vĺn priamo na postihnuté tkanivo. Keď rázová vlna zasiahne oblasť tenisového lakťa, vytvára mikroskopické bubliny, ktoré následne implodujú, generujúc silu pôsobiacu na poškodené tkanivo.
Priebeh ošetrenia tenisového lakťa rázovou vlnou je neinvazívny a nevyžuje si žiadnu anestéziu. Sedenie, zvyčajne trvá 10-15 minút a pre dosiahnutie optimálnych výsledkov sa odporúča absolvovať 3-5 ošetrení s odstupom 5-7 dní. Intenzita rázovej vlny sa prispôsobuje individuálnej tolerancii pacienta, aby bola terapia čo najúčinnejšia a zároveň bezbolestná. Navyše, rázová vlna nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, čo z nej robí bezpečnú voľbu aj pre pacientov, ktorí netolerujú lieky proti bolesti.
Okrem tejto špičkovej terapie ponúka ambulancia Zdravie+ aj oxygenoterapiu pomocou kyslíkového koncentrátora. Táto doplnková liečba zvyšuje prísun kyslíka do tkanív, podporuje funkcionalitu buniek a zrýchľuje celkový proces hojenia.
tags: #rozpustenie #kalcifikatu #tenisovy #laket