Laterálna epikondylitída, známa aj ako tenisový lakeť, je ochorenie vznikajúce na základe multifaktoriálnej etiológie. Tenisový lakeť je zápal zevního epikondylu pažní kosti projevující se silnou bolestivostí na zevní straně lokte.
Spočiatku toto ochorenie postihovalo najmä pisárov, preto bol jeho pôvodný názov „pisársky kŕč“, ktorý prvýkrát zaviedol ešte v roku 1873 nemecký lekár Friedlieb Ferdinand Runge. V roku 1882 bolo ochorenie premenované na tenisový lakeť britským lekárom Hernym Morrisom, pretože sa vyskytovalo najčastejšie u športovcov - tenistov.
Čo je to zápal šliach?
Zápal šliach je bolestivý stav, ktorý komplikuje náš bežný pohyb. Ide o zápal samotnej šľachy. Môžu šľachy zapáliť. Zápal šliach sa nevyhýba ľuďom žiadneho pohlavia ani veku. Zápal sa prejavuje v mieste úponu dlhých rotátorov ke kosti a bolest se projevuje na vnější straně lokte.
Šľachy sú v jednom mieste prichytené k svalu a v druhom mieste ku kosti. Zaisťuje vďaka vnútornej kvapaline jej premazávanie na hladké kĺzanie. Prenos sily zabezpečuje väzivo.
S pribúdajúcimi rokmi šľachy postupne strácajú svoju pružnosť. To ale neznamená, že mladým ľuďom by zápal šliach nehrozil. Často postihuje pracujúcich alebo športujúcich jedincov. Možná je aj kombinácia týchto typov. Obvykle časom zhoršujú a je nutná chirurgická oprava. Dôležitá je včasná liečba.
Prečítajte si tiež: Ako masírovať tenisový lakeť?
Typy zápalu šliach
Podľa toho, aký obal šľachy sa zapálil, rozlišujeme rôzne typy zápalov:
- Pri zápale synoviálnej pošvy (napr. nazýva synoviálna pošva) ide o tenosynovitídu.
- O paratenonitíde hovoríme, keď je zasiahnuté tkanivo, do ktorého môže zasahovať.
Príčiny vzniku tenisového lakťa
Dnes sa tento zdravotný problém s lakťom objavuje všeobecne po nadmernom a neúmernom zaťažení úponu na lakťovom výstupku, teda keď prst a zápästie tlačia proti odporu. Vzniká na základe akútneho alebo chronického poškodenia. Pri akútnom poškodení (u nešportovcov) je možné aj natrhnutie šľachy.
Medzi rizikové povolania patria maliari, zubári, mäsiari, automechanici či tesári. Medzi ďalšie príčiny patrí:
- stálom alebo náhlom zaťažovaní
- pravidelne sa opakujúci pohyb bez dostatočného času na regeneráciu
- športy ako golf, hod oštepom či baseball
- zápal šliach ramena, prípadne zápal šliach v priehlavku a v členku
- jednostranná záťaž
- hráči na hudobné nástroje
- úrazy šliach ostrým či tupým predmetom
V oblasti nôh ide najmä o zápal šliach kolena. Prepnutia prsta vedie k ich zosilneniu. Syndrómom karpálneho tunela či u ľudí, ktorí chodia na dialýzu. Po jej vyliečení. O reumatickom zápale šliach, ktorý má chronickú podobu. Sa toto ochorenie podobá reumatoidnej artritíde.
Príznaky a diagnostika
Zvyšuje se při zvedání břemen a v pozdějším stádiu se může projevit i při zvedání drobných předmětů, např. hrnku. V klidu se bolest ztrácí a při námaze se opět navrací. Může docházet i k vypadávání předmětů z ruky a ztrácení svalové síly.
Prečítajte si tiež: Akupresúra pri tenisovom lakti: Ako to funguje?
Medzi bežné príznaky patria:
- bolestivý stav
- stuhnutosť, a to najmä ráno
- obmedzenie pohyblivosti
Veľmi dôležitá je včasná diagnostika. Nemali by ste pri prvých ťažkostiach a fyzikálneho vyšetrenia začať liečbu ihneď sám. Na diagnostiku sa využíva predovšetkým ultrazvuk. Hlbokú žilovú trombózu nemusí byť dostačujúci, možno na diagnostiku horšie prístupných.
Liečba tenisového lakťa
Namáhaná časť potrebuje dostatočný čas na odpočinok a regeneráciu. Z normy a umožní šľachám pohyb v inom postavení. Jednoduché naťahovacie cvičenie. Zahriatie pred športovým výkonom. Pilulka odborník Bc. Marie Siatka odporúča najviac obmedziť pohyb, ktorý je pre vás bolestivý. Obmedzenie záťaže je celkovo najúčinnejšou liečbou. Chladenie a protizápalová masť na zápal šliach, svalov a kĺbov.
V počiatočných štádiách môže odznieť už za pár dní. Ak pretrváva 4 až 6 týždňov, navštíviť lekára. Na bakteriálny zápal šľachy dostanete antibiotiká. V prípadoch je tiež nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok. Nasleduje fyzioterapia.
V mieste postihnutia slúžia ako opora, aby si šľachy odpočinuli. Rozmarínová masť. Boswellových kyselín, ktoré bojujú proti zápalovému procesu v tele. Pri akútnej epikondylitíde nalézáme otok, u chronické spíše hypotrofii v místě začátku svalů. Extensory zápěstí a prstů jsou povětšinou v hypertonii, ve svalových bříškách nácházíme často reflexní změny. Odporové testy na m. extensor carpi radialis, extenzory prstů (nejvíce 2. a 3. prst) a m. supinator jsou pozitivní, stisk ruky je bolestivý. Obecně u akutní formy se zaměřujeme na klid či krátkodobou imobilizaci. Z fyzikální terapie lze použít kryoterapii, či diadynamické proudy. Můžeme indikovat jemnou masáž na danou oblast a podpořit odtok otoku pomocí lymfodrenáže. U chronické formy se navíc zaměřujeme na problémy vzniklé chronicitou. Zde využíváme relaxačních technik, např. postizometrická relaxace (PIR), kompresní terapie, reciproční inhibice, měkké techniky, dále se zaměřujeme na zachování hybnosti kloubu. Využíváme mobilizace a trakce kloubu, také je možno využít pasivních pohybů s postupnou změnou na aktivní pohyb.
Prečítajte si tiež: MD Injekcie pre pohybový aparát
Epikondylární páska je protetická pomůcka a je součástí rehabilitační léčby. Protetické vybavení zlepšuje biomechanické poměry segmentu, zajišťuje odlehčení postiženého úponu příslušného svalu nebo zajistí centrované postavení kloubů. Existuje mnoho studií, které se snažily odhalit princip, na kterém páska funguje.
Prevencia
Tenisovému lakťu sa dá predísť zredukovaním rizikových faktorov na minimum. V rámci prevencie tenisového lakťa je základom vyhýbať sa opakovaným pohybom. Podstatou je minimalizovanie jednostranného zaťažovania končatín. Jedinec by sa mal snažiť udržiavať si horné končatiny silné a flexibilné. Dôležité je rozcvičiť sa pred športovou aktivitou, ale aj inou aktivitou, ktorá je typická opakovanými pohybmi a zvyšovať intenzitu aktivity postupne. Počas vykonávania pracovnej činnosti je dôležité zaradiť viac krátkych prestávok na uvoľnenie sa a masírovanie bolestivých miest.
Zápal šliach nie je nič príjemné. Vedie k obmedzeniu v práci aj vo voľnočasových aktivitách. Rovnako ako naopak, náhla námaha. Ignorovanie ťažkostí a chýbajúca zodpovedajúcej liečby časom zhoršovať.
tags: #tenisovy #laket #wikiskripta