Tenisový lakeť, odborne nazývaný laterálna epikondylitída, je bolestivé ochorenie postihujúce oblasť vonkajšej časti (epikondylu) ramennej kosti, kde sa upínajú svaly predlaktia. Tenisový lakeť znie na prvé počutie ako diagnóza športovcov, avšak môže sa stať vážnym problémom ľudí, ktorí pracujú v záhrade či sedia za počítačom. Napriek svojmu názvu, tenisový lakeť nepostihuje len tenistov, ale aj ľudí vykonávajúcich iné činnosti, ktoré nadmerne zaťažujú svaly predlaktia.
Čo je Tenisový Lakeť?
Tenisový lakeť je všeobecne známy termín pre laterálnu epikondylitídu. Ide o ochorenie šliach a svalových úponov v oblasti lakťa. Dochádza k bolesti a strate ohybnosti v oblasti lakťa. V konečnom dôsledku môžete mať pri tomto ochorení problém uchopiť nejaký predmet, vystrieť ruku, či písať perom.
Príčiny Vzniku Tenisového Lakťa
Príčiny vzniku tenisového lakťa sú rôznorodé, no väčšinou súvisia s preťažením svalov predlaktia. K vzniku tenisového lakťa prispieva jednostranné preťažovanie extenzorov ruky. Príčinou tenisového lakťa môžu byť jednak niektoré vonkajšie faktory, ako sú preťaženie, mikrotraumatizácia, alebo vnútorné faktory, ktoré predstavujú pridružené ochorenia pacienta ako napríklad cukrovka alebo geneticky či hormonálne podmienené ochorenia.
U ľudí, ktorí nie sú aktívni športovci, môže byť príčinou vzniku ochorenia opakovaná činnosť vyžadujúca rotačné pohyby predlaktia, ako je práca so skrutkovačom, kľúčom, štetcom alebo počítačovou myšou. Spoločným menovateľom vyvolávajúcich príčin je takzvaná „paradoxná ischémia“, ktorá vzniká preto, lebo pracujúci sval pri svojej kontrakcii spôsobí redistribúciu krvného zásobenia v prospech svalu na úkor úponu a šľachy. Medzi ďalšie možné príčiny patria:
- Jednostranné preťaženie lakťa
- Mikrotraumatizácia (údery a malé zranenia)
- Cukrovka
- Geneticky či hormonálne podmienené ochorenia
Najčastejšie sa prejaví medzi 30. až 50. rokom života. Najčastejšie vznik sledujeme u dospelých medzi 30. a 50. rokom života. Tenisový lakeť sa objavuje často u maliarov, inštalatérov, robotníkov, automechanikov, kuchárov, mäsiarov, u ľudí dvíhajúcich ťažké predmety.
Prečítajte si tiež: Ako sa líšia rozmery tenisového a padel kurtu?
Epikondylitída patrí k chorobám z povolania, a minulý rok bola najčastejšou, ktorá postihovala Slovákov. Do rizikovej skupiny patria samozrejme športovci, ale aj ľudia, ktorí pravidelne vykonávajú práce v záhrade, napríklad štiepanie dreva či tí, čo pracujú s počítačom.
Príznaky Tenisového Lakťa
Dominantným príznakom tenisového lakťa je bolesť lokalizovaná na vonkajšej (laterálnej) strane lakťa. Prejavuje sa ako intenzívna bolesť v blízkosti lakťa na jeho vonkajšej (laterálnej) strane. S postupom času sa však stáva intenzívnejšou, perzistentnou a môže vyžarovať od vonkajšieho epikondylu humeru (kostného výbežku na vonkajšej strane lakťa) smerom do predlaktia. K bolesti sa pridávajú aj ťažkosti so slabým úchopom. Okrem bolesti môžu pacienti s tenisovým lakťom pociťovať slabosť a obmedzenú pohyblivosť postihnutej končatiny. Medzi ďalšie príznaky patria:
- Bolesť a citlivosť v predlaktí
- Zvýšená citlivosť, či bolesť na vonkajšej strane lakťa. Táto bolesť môže vystreľovať z lakťa do predlaktia, ale aj do hornej časti paže.
- Zvýšená bolesť lakťa, ktorá sa zhoršuje počas zdvíhania ťažkého bremena
- Bolesť pri úkonoch ako sú: zatínanie ruky do päste, potrasenie rukou, otáčanie kľučky dverí
Príznačné je tiež pálenie či slabý úchop rukou. Táto diagnóza zväčša postihuje ruku, ktorú dominantne používate, no niekedy sa môže ochorenie objaviť aj na obidvoch lakťoch.
Diagnostika Tenisového Lakťa
Prvým krokom pri diagnostike tenisového lakťa je fyzikálne vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi pohyblivosť, citlivosť a prípadný opuch lakťa. Správnu diagnózu môže stanoviť len lekár. Vyšetrenie môže byť doplnené ďalšími postupmi. Elektromyografia môže odhaliť problémy neurologického pôvodu.
Možnosti Liečby Tenisového Lakťa
Liečba tenisového lakťa je komplexná. Existujú rôzne možnosti liečby tenisového lakťa. Najdôležitejšie je dodržiavať režim - vyhýbať sa činnostiam a pohybom, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú bolesť. Patrí sem hlavne odstránenie vyvolávajúcich príčin, potom odstránenie bolesti prikladaním ľadu po záťaži, používaním tzv. epikondylárnych gélov, pások a bandáží, fyzikálnou a rehabilitačnou liečbou. Liečbu tenisového lakťa môže určiť len lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu.
Prečítajte si tiež: Recenzie ubytovania Ružomberok
Medzi tradičné a moderné metódy liečby patria:
- Kľudový režim: Nezaťažovať tenisový lakeť. Tenisový lakeť je lepšie nechať úplne na pokoji.
- Ľadové obklady: Utišovanie bolestí tenisového lakťa pomocou ľadového obkladu, nesteroidných protizápalových mastí, a analgetík. Po námahe je takisto vhodné schladiť úpony šliach v lakti suchým chladom a regenerovať (masáž, sauna, plávanie).
- Fyzikálna terapia: Elektroliečba, laser, magnetoterapia, kryoterapia, či bioptronová lampa, alebo alternatívny prístup prostredníctvom akupunktúry. Jednou z metód na odstránenie bolesti a zápalu je fotobiomodulácia alebo ošetrenie laserom.
- Röntgenoterapia: Ožarovanie malými protizápalovými dávkami rtg žiarenia.
- Kortizonová injekcia: Aplikuje sa pri chronickom tenisovom lakti, ak bolesť pretrváva aj po 6-8 týždňoch liečby.
- Operácia: Pri závažnejších chronických stavoch, kedy je zápalom poškodený aj lakťový kĺb. Po vyčerpaní komplexnej konzervatívnej liečby a pretrvávaní ťažkostí viac ako 3-6 mesiacov je vhodný operačný zákrok. Počas zákroku sa odstráni poškodená šľacha.
- Rázová vlna: Princíp fungovania rázovej vlny spočíva v aplikácii vysokoenergetických akustických vĺn priamo na postihnuté tkanivo.
- Oxygenoterapia: Táto doplnková liečba zvyšuje prísun kyslíka do tkanív, podporuje funkcionalitu buniek a zrýchľuje celkový proces hojenia.
V tabuľke sú zhrnuté niektoré z metód liečby tenisového lakťa:
| Liečba | Popis |
|---|---|
| Fotobiomodulácia (Laser) | Neinvazívna a nebolestivá metóda, stimuluje bunkové funkcie a vedie k pozitívnym biochemickým zmenám v poranenom tkanive. |
| Kľudový režim | Nezaťažovať tenisový lakeť. |
| Ľadové obklady | Utišovanie bolestí tenisového lakťa pomocou ľadového obkladu, nesteroidných protizápalových mastí, a analgetík. |
| Fyzikálna terapia | Elektroliečba, laser, magnetoterapia, kryoterapia, či bioptronová lampa, alebo alternatívny prístup prostredníctvom akupunktúry. |
| Röntgenoterapia | Ožarovanie malými protizápalovými dávkami rtg žiarenia. |
| Kortizonová injekcia | Aplikuje sa pri chronickom tenisovom lakti, ak bolesť pretrváva aj po 6-8 týždňoch liečby. |
| Operácia | Pri závažnejších chronických stavoch, kedy je zápalom poškodený aj lakťový kĺb. |
Cvičenia na Tenisový Lakeť
Efektívne sú aj rôzne jednoduché cvičenia, ktoré by však nemali spôsobovať bolesť a mali by byť vykonávané s mierou a maximálnou opatrnosťou. Existuje viacero jednoduchých, no za to efektívnych cvikov na tenisový lakeť. Tie by sa mali vykonávať hlavne opatrne a tak, aby nespôsobovali bolesť. Dôležité je zapamätať si, že tenisový lakeť je zápal úponu jedného zo svalov, ktoré vykonávajú extenziu - dvíhajú prsty a zápästie. Dôležité je zapamätať si, že je na vonkajšej strane, kým pri golfovom lakti dochádza k bolesti na strane vnútornej.
Cviky na predlaktie nám pomôžu spevniť a posilniť svaly ruky, ktoré budú vo výsledku odolnejšie a ľahšie zvládnu aj väčšiu záťaž. Ďalším benefitom týchto cvikov je silnejší úchop, ktorý oceníme aj pri bežnom posilňovaní (zhyby, mŕtve ťahy). Pred tréningom vždy zaradíme dynamický strečing zápästia a predlaktia. Nasledujúce cviky zaraďujeme 2 - 3-krát týždenne ako doplnok silového tréningu celého tela, ktorý je taktiež súčasťou prevencie.
Ako cvičiť? Cvičte tieto cvičenia denne 5-10 minút, držte sval/šľachu natiahnutú najmenej 10-20 sekúnd v maximálnom natiahnutí, môže to trochu zabolieť. Bolesť by mala zmiznúť po 1-2 minútach po cvičení, inak ste naťahovali príliš silno alebo dlho. Taktiež by nemala byť bolesť silnejšia na druhý deň, inak trocha znížte intenzitu naťahovania počas strečingu. Väčšia intenzita naťahovania neurýchli hojenie! Naťahujte 2-3 série. Opakujte série 4-5 krát denne, môžete tiež tieto cvičenia za chrbtom (menej nápadné, v závislosti od situácie) alebo v aute (ruka opretá vrchnou časťou dlane o sedadlo medzi nohami), počas čakania na červenej alebo v zápche.
Prečítajte si tiež: Medzinárodná kvalifikácia tenisových rozhodcov
Najdôležitejšie je, aby ste ruku nešetrili počas vášho bežného dňa (dokonca ani počas hrania tenisu; len keď je bolesť neznesiteľná a bráni vám vo výkone), šetrenie ruky môže problém zhoršiť. Preto väčšinu času točenia v posteli v noci je bolestivá, pretože ste s rukou nejaký čas nehýbali. Robte strečing intenzívnejšie pred, medzi a po tenise (alebo aktivitách, ktoré môžu ochromiť sval). Väčšina tenisových a golfových lakťov nie sú spôsobené tenisom alebo golfom ale rokmi (30-40 rokov), slabina, ktorá sa časom objaví, možno je to vyvolané prácou pri počítači (pohyb myšou/písanie) alebo nejaké iné opakujúce sa manuálne práce.
Strečingom by ste mali spozorovať výrazné zlepšenie behom niekoľkých dní, a ešte viac po 2-4 týždňoch (majte trpezlivosť a vytrvalosť s cvičeniami.) Po 2-3 mesiacoch by mala bolesť ustúpiť, ale vy by ste mali pokračovať v strečingu aj naďalej.
Strečing pre Golfový Lakeť
Uchopte zranenú ruku, natiahnutú vonkajšou stranou ruky smerom nahor. Teraz otočte ruku tak, aby sa váš palec (zranenej ruky) dotýkal brušnej strany. Druhou rukou uchopte zranenú ruku zo spodku prstov a ťahajte ich hore. (Pravý spôsob strečingu vytvorí nepríjemný ťah v svale). Nenaťahujte za hranicu bolesti. Držte ruku v natiahnutom stave okolo 15-30 sekúnd.
Ďalšie Cviky a Odporúčania
- Počas činností, ktoré sú pohybovo stereotypné (písanie na počítači, umývanie okien, maľovanie), pravidelne precvičujeme zápästie. V sede alebo v stoji predpažte a začnite robiť krúžky zápästím. Najprv krúžte na jednu stranu, potom na druhú. Snažte sa o maximálny rozsah pohybu.
- Choďte do kľaku tak, aby ste boli na všetkých štyroch, dlane sú položené na podložke, prsty smerujú do strán od seba. Prisuňte dlane na podložke k sebe tak, aby sa vnútorné strany zápästia dotýkali. Mali by ste ich mať umiestnené približne pod hrudníkom. Ruky zostávajú prepnuté. Potom sa trupom začnite nakláňať smerom dopredu, do boku a dozadu v smere hodinových ručičiek, pričom by ste mali cítiť pretiahnutie v zápästí a predlaktí. Čím viac sa nakloníte, tým by malo byť pretiahnutie intenzívnejšie. Po 5 opakovaniach zmeňte smer.
- Zostaňte v kľaku na všetkých štyroch. Dlane otočte nahor s tým, že prsty tentoraz smerujú ku kolenám. Lakte nechajte natiahnuté a snažte sa udržať chrbát ruky na podložke. Už v tejto pozícii môžete cítiť pretiahnutie. To opäť zvýšite pohybom vzad, kedy budete pomaly dosedávať na päty. V krajnej polohe zase vydržte 20 - 30 sekúnd.
- Posaďte sa na stoličku či podložku a predpažte jednu ruku. Pretočte ju tak, aby vnútorná strana lakťa smerovala nahor, dlaň od vás a prsty dole. Potom pomocou druhej ruky zľahka zatlačte na prsty v smere k telu (ku chrbtu ruky). Dosiahnete tak intenzívnejšie pretiahnutie. Takto vydržte aspoň 20 - 30 sekúnd a potom ruku uvoľnite. Cvik opakujte 3-krát na obe ruky.
- V sede na posilňovacej lavici uchopte ľahké jednoručky. Chrbty rúk položte na spodnú časť stehien (dlane smerujú nahor) a pohybom v zápästí zdvíhajte činky smerom k sebe. Potom môžete otočiť ruky (dlane smerujú dole) a zápästie zase ohýbajte k sebe.
- Zaveste sa na hrazdu nadhmatom, uvoľnite zvyšok tela a v tejto pozícii vydržte 20 - 60 sekúnd.
- Oboma rukami uchopte jednoručky alebo kettlebelly (ideálne ťažšie, než bežne používate). Spevnite stred tela, ramená držte stiahnuté od uší a urobte niekoľko krokov vpred. Potom sa vráťte a s chôdzou pokračujte až do tej doby, kedy budete schopní udržať záťaž aj chrbát v prirodzenom zakrivení a spevnený stred tela.
- Pravidelnými stlačeniami posilňovacieho kolieska budete posilňovať svaly prstov, dlane, zápästia aj predlaktia. Môžete si ho vziať aj do práce a cvičiť s ním v priebehu dňa.
Tejpovanie Tenisového Lakťa
Tejpovanie tenisového lakťa je pomerne jednoduchou záležitosťou. Pomocou tejpov ovplyvňujeme preťažené extenzory a v mieste najväčšej bolesti lepíme kolmo "Y" tejp, ktorý posúvá jednotlivé svalové vlákna do bezbolestnej pozície. Najskôr aplikujeme tejp na extenzor (čierny tejp na obrázku). Tejp lepíme od chrbta ruky smerom k lakťu po svalových vláknach s nízkym napätím.
Prevencia Tenisového Lakťa
Ako prevencia je veľmi dôležitý strečing a rozcvičenie predlaktia pred aj po tréningu, keďže tenisový lakeť je spôsobený skrátením šľachy v predlaktí. Platí pri ňom totiž to isté ako pri iných športových poraneniach. Kto regeneruje a poctivo strečuje, mal by sa tenisovému lakťu vyhnúť.
Ak trávime voľný čas aktívne, mali by sme dať pozor na jednostranné preťaženie hornej končatiny. To platí dvojnásobne pre ľudí, ktorí práve začali hrať tenis, squash, bedminton alebo napríklad golf. Pred tréningom sa vždy zahrejeme a pretiahneme.
V prípade, že nám problémy spôsobuje pohyb, ktorý vykonávame v rámci zamestnania, môžeme so zamestnávateľom prebrať možnosti v zmene pracovnej náplne. Ak to ale charakter nášho povolania neumožňuje, skúsime aspoň zaraďovať krátke pauzy na pretiahnutie zápästia a predlaktia. Posilňovanie celého tela nám potom pomôže kompenzovať jednostrannú záťaž. Pri práci na počítači môžeme navyše vyskúšať ergonomickú klávesnicu a myš, ktoré udržujú naše zápästie a predlaktia v prirodzenejšej polohe.
Záver
S bolesťou v oblasti lakťa sa v priebehu života môže stretnúť každý z nás. Podľa toho, či nás bolí viac vonkajšia alebo vnútorná strana lakťa môžeme spoznať, či ide o tenisový alebo golfový lakeť. Príčin vzniku týchto porúch pohybového aparátu existuje niekoľko. Ich spoločným rysom je však jednostranná záťaž. Liečbu môžete vykonávať sami a zaberie vám len pár minút denne - ale chce to trpezlivosť.