Pruh, známy aj ako hernia alebo prietrž, predstavuje stav, pri ktorom dochádza k vyklenutiu pobrušnice skrz slabé miesto v brušnej stene. Pruh na bruchu nastane, keď sa orgán pretlačí cez otvor vo svale alebo tkanive na bruchu, ktorý ho drží na mieste. Väčšina pruhov nie je bezprostredne život ohrozujúca, ale sama nezmizne.
Čo je to hernia?
Hernia, čiže prietrž alebo pruh, znamená defekt v brušnej stene, cez ktorý sa navonok tlačí obsah dutiny brušnej. Podľa čoho sa rozdeľujú a aké operačné možnosti sú k dispozícii popisuje chirurg Nemocnice AGEL Košice-Šaca MUDr. Radoslav Krajničák, PhD.
Druhy brušnej hernie
Existuje niekoľko rôznych typov hernií.
- Slabinová hernia sú najbežnejším typom hernie. Inguinálny kanál sa nachádza v slabinách. U mužov je to oblasť, kde semenná šnúra prechádza z brucha do miešku. Táto šnúra sa pripája k semenníkom. Inguinálne prietrže sú bežnejšie u mužov, pretože semenníky zostupujú cez inguinálny kanál krátko po narodení. Kanál sa má za nimi takmer úplne uzavrieť.
- K brušnej hernii dochádza, keď sa tkanivo vydúva cez otvor vo svaloch brucha. Hoci brušná prietrž môže byť prítomná od narodenia, je bežnejšie získaná v určitom okamihu vášho života. Brušná prietrž sa môže vyskytnúť aj v mieste chirurgického rezu.
- Stehnová prietrž je typická pre ženy, najmä vo vyššom veku.
Všetky defekty vo fascii nachádzajúce sa v strednej rovine od processus xiphoideus po symphysis ossis pubis sa súhrnne nazývajú ako herniae linae albae. V prípade, že je hernia umiestnená nad pupkom smerom k xiphoidu, hovoríme o hernii epigastrickej.
Hernie v tejto oblasti sa zvyčajne tvoria až v dospelosti. Bývajú spojené s obezitou a tehotenstvom. Hernie v jazve sú definované ako prietrže v oblasti vyhojenej incízie, pričom vak prietrže je tvorený parietálnou vrstvou peritonea. Ide o najčastejšiu chirurgickú komplikáciu. Najčastejšie sa tvoria v prvých 5 rokov po primárnej operácii.
Príznaky brušnej hernie
Najčastejším príznakom pruhu je vydutie alebo hrčka v postihnutej oblasti. Môžete zistiť, že hrudka „zmizne“, keď si ľahnete. Je pravdepodobnejšie, že budete cítiť svoju herniu (pruh) dotykom, keď vstávate, skláňate sa alebo kašlete. Niektoré typy hernie (pruhu), ako napríklad hiátová hernia, môžu mať špecifickejšie príznaky. V mnohých prípadoch hernia nemá žiadne príznaky.
Diagnostika brušnej hernie
Na diagnostiku pruhu lekár najprv uskutoční fyzické vyšetrenie. Následne lekár zhromaždí podrobnú anamnézu pacienta. Diagnostika pruhu zahŕňa fyzické vyšetrenie, počas ktorého lekár vyhľadá vydutie alebo hrčku, ktorá sa zväčšuje pri kašli alebo napätí. Váš lekár tiež pravdepodobne použije zobrazovacie testy na pomoc pri diagnostike hernie.
- Ultrazvuk brucha.
- CT vyšetrenie brucha.
- MRI vyšetrenie brucha.
- Röntgenové snímky vášho tráviaceho traktu.
Diagnostika pupočnej hernie by mala byť postavená na fyzikálnom vyšetrení tzv. 4 (5) P - pohľad (aspekcia), pohmat (palpácia), poklep (perkusia) a posluch (auskultácia). Pre stanovenie veľkosti a lokalizácie je podstatná aspekcia. Perkusia s auskultáciou sú významné pri rozpoznávaní komplikácii hernie (peritoneálne dráždenie, črevná nepriechodnosť a pod.).
Pacient absolvuje sériu vyšetrení ako odber krvi, RTG vyšetrenie hrudníka, EKG vyšetrenie. Operačné riziko ako aj zhodnotenie celkového zdravotného stavu vykoná lekár.
Liečba brušnej hernie
Liečba pruhu závisí od typu, veľkosti a príznakov pruhu. V niektorých prípadoch, ak pruh nevyvoláva príznaky, môže byť možné uprednostniť "bdelé čakanie". Neliečená hernia (prietrž) sama od seba nezmizne a môže spôsobiť komplikácie, ktoré sú život ohrozujúce. Včasná lekárska starostlivosť a zmeny životného štýlu môžu minimalizovať príznaky. Operácia je však jediný spôsob, ako účinne liečiť herniu.
- Zvýšenie príjmu vlákniny môže pomôcť zmierniť zápchu.
- Ak máte hiátovú prietrž, voľnopredajné lieky a lieky na predpis, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu, môžu zmierniť vaše bolesti a zlepšiť príznaky.
- V niektorých prípadoch môže nosenie korzetu pomôcť zmierniť príznaky hernie. Korzet je podporná spodná bielizeň, ktorá pomáha držať prietrž na mieste.
Počas otvorenej operácie chirurg urobí rez blízko miesta prietrže a potom zatlačí vyduté tkanivo späť do brucha. Potom oblasť zašije, niekedy ju vystužujú chirurgickou sieťkou. Laparoskopická chirurgia využíva malú kameru a miniaturizované chirurgické vybavenie na opravu prietrže. Vyžaduje sa len niekoľko malých rezov. Nie všetky hernie sú vhodné na laparoskopickú operáciu.
Po operácii môžete pociťovať bolesť v okolí miesta chirurgického zákroku. Dbajte na to, aby ste starostlivo dodržiavali pokyny svojho chirurga týkajúce sa starostlivosti o rany. Po zákroku hernie sa možno niekoľko týždňov nebudete môcť normálne pohybovať. Budete sa musieť vyhnúť akejkoľvek namáhavej činnosti. Otvorená operácia si často vyžaduje dlhší proces liečby ako laparoskopická operácia.
| Typ hernie | Popis | Bežný výskyt |
|---|---|---|
| Slabinová hernia | Vyklenutie v oblasti slabín | Častejšie u mužov |
| Brušná hernia | Vyklenutie cez otvor v brušných svaloch | Môže byť vrodená alebo získaná |
| Stehnová hernia | Vyklenutie v stehne | Častejšie u žien |
| Pupočná hernia | Vyklenutie v blízkosti pupka | Častá u novorodencov |