Mnoho ľudí trpí tzv. protruziou disku chrbtice a tí, čo majú toho šťastia pomenej, už zažili aj to, čo znamená hernia disku. Čo to je protrúzia disku? Čo to je Hernia disku? Aké majú príznaky, ako ich odlíšiť jednu od druhej a ako im predchádzať? To všetko a tiež čosi o liečbe sa dozviete v článku.
Čo je Protrúzia Disku?
Protruzia disku chrbtice je odborné označenie tzv. vyskočenej či posunutej platničky. Jedná sa o posun medzistavcovej platničky medzi dvoma stavcami v rozsahu do 25% od obvodu platničky. Posun platničky sa môže udiať v krčnej, hrudnej aj driekovej časti chrbtici. Počas bežného života je posun alebo protrúzia diskov chrbtice bežná realita. Platnička pracuje ako ''tlmič'' pri predklone, záklone, úklone ale aj doskoku, behu či chôdzi. Platničku si predstavte ako pružný kolagénový balón napustený vodou a pieskom. Platničky sa posúvajú počas každej činnosti, ktorá prenáša tlak do chrbtice (beh, chôdza atď.) Zdravý rozsah pohybu platničky je počítaný v desatinách milimetra a tento pohyb nezaznamenáte. Ako náhle však protrúzia platničky dosiahne hodnoty nad milimeter, existuje dôvodné podozrenie na poškodenie vnútorného kolagénového obalu platničky. Platnička sa pri protrúzii môže posúvať rôznymi smermi. V prípade, že sa vysúva mimo miechových koreňov (smerom von od miechy), nespôsobuje prakticky žiadne bolesti či problémy, opačný smer je známy nepríjemnými príznakmi. Neliečená protrúzia platničky a jej vyklenutie nad 25% sa nazýva bulging disku a zanedbaný bulging disku sa postupne mení na diagnózu: Extrúzia disku.
Čo je Hernia Disku?
Aby mohla platnička plniť svoju funkciu správne, musí mať primerane hydratované jadro a pevný, neporušený väzivový prstenec, ktorý toto jadro obkružuje. Ak sa platnička posunie a jej kolagénový obal sa naruší, gelovité jadro sa vytláča mimo platničky a tlačí na miechové korene. Tento jav nazývame hernia disku alebo hernia platničky chrbtice. Takto uvoľnený obsah platničky sa môže v tele drobiť a následne putovať miechovým kanálom. Keď sa tak stane, pacient obvykle pociťuje bolesť, ktorá mení miesto svojho pôsobiska. Takéto úlomky sa často zachytávajú a spôsobujú dráždenie a tlak na tzv. nervové kanály (miesta kadiaľ vedú nervy). Ako dôsledok spôsobia buď stratu citlivosti na rôznych miestach v tele, (najčastejšie v končatinách) a taktiež aj výraznú bolesť.
Protrúzia disku je tzv. posun platničky medzi dvoma stavcami a Hernia disku je stav keď platnička praskne a jej obsah sa dostáva do okolia. Uvoľnený úlomok sa môže v tele rozdrobiť a následne putovať miechovým kanálom. Aj pri protrúzii disku môže vnútorný kolagénový obal praskať, avšak o herniu ide iba v prípade, ak praskne vonkajší. Ak dôjde k prasknutiu všetkých obalov platničky, diagnóza znie: Extrúzia platničky
Príznaky Herie Disku a Protrúzie Disku
Hernia či protrúzia disku nemusia v prvopočiatku bolieť a mnoho príznakov majú spoločných. Na tento faktor treba myslieť. Bolesť teda môže byť rôzna a netreba sa riadiť iba mierou bolestivosti. Príznaky môžu byť rôznorodé, podľa toho v ktorej časti chrbtice hernia / protrúzia vznikla, či úlomky z platničky putujú po miechovom kanály alebo či vytlačený obsah platničky tlačí na blízke nervy. Trpíte bolesťami nôh , ktoré sa ozývajú a následne stíchnu? Môže sa jednať o príznak hernie disku. Hernia disku sa taktiež môže prejavovať napríklad len bolesťou pri kýchnutí. Príznakom je aj pichanie či strata citu v jednej nohe, pričom bolesť môžete cítiť až v chodidle. Medzi príznaky môžeme tiež zaradiť aj svalové kŕče či slabosť. Podľa príznakov sa často a dobre dá určiť miesto problému, aj keď sa nie vždy musí jednať len o bolesť.
Prečítajte si tiež: Inšpiratívny príbeh športovkyne v hode diskom
Bezbolestná Hernia Disku
V prípade, že platnička netlačí na nerv, môžete sa stať, že budete mať tzv. vyskočenú platničku aj úplne bez bolestí. Ak platnička tlačí na nerv, cítime bolesť alebo stratu citlivosti v tej oblasti tela, ku ktorej nerv prislúcha. V prípade bezbolestného poškodenia platničky sa často zanedbáva liečba. Preto nás neváhajte v prípade tŕpnucích končatín kontaktovať.
Hernia Disku v Bedrovej Oblasti
Pri protrúzii či hernii disku v dolnej bedrovej časti môže táto tlačiť na sedací - Ischiatický nerv a bolesť sa potom šíri od sedacieho svalu až ku chodidlám. Hernia disku chrbtice v hornej časti bedrovej oblasti sa obvykle prejavuje bolesťou na prednej strane stehna.
Hernia Disku v Oblasti Krku
Pri protrúzii či hernii platničky v oblasti krčnej chrbtici môžete pociťovať bolesť ale aj stratu citlivosti v ramenách či hrudnej oblasti.
Hernia Disku - Najčastejšie Príčiny
Medzi najčastejšie príčiny hernii disku chrbtice patria nesprávne pohybové návyky pri chôdzi, státí, či sedení ale tiež aj pri športovaní či posilňovaní. Medzi veľmi časté príčiny patrí aj náhle zvýšená námaha prípadne úrazy chrbtice, spôsobené často nárazom, pri behu, autohavárii. Medzi príčiny vieme zaradiť aj rastúci vek pacienta. S vekom svaly strácajú na pružnosti aj objeme, človek sa menej hýbe a tak je chrbtica a celý pohybový aparát viac vystavený nebezpečenstvu úrazu. S vekom sa tiež znižuje aj pružnosť chrbtovej platničky, a preto sa znižuje aj hybnosť a tým je viac zraniteľná.
Hernia Disku a Ako Jej Predísť
Základným predpokladom prevencie hernie či protrúzie disku je dodržovanie správneho držania tela posilnenie stabilizačného svalstva a osvojenie si správnych pohybových stereotypov. Čomu sa teda vyhýbať? V prvom rade by ste mali v rámci prevencie posilniť svalové reťazce pohybového aparátu. Toto je ideálne vykonať pod dohľadom fyzioterapeuta a následne školeného osobného trénera. V prípade, že chcete predchádzať hernii a protrúzii disku chrbtice dlhodobo, je dobré spraviť zmeny vo svojom doterajšom životnom štýle.
- Odstráňte nesprávne pohybové stereotypy (Pod dohľadom fyzioterapeuta alebo školeného trénera)
- Odstráňte chybné držanie tela (Pod dohľadom fyzioterapeuta)
- Majte dostatok zdravého pohybu
- Vyhnite sa náhlemu zdvíhaniu ťažkých bremien
- Pozor na predklony a rotácie s nesprávnou technikou pohybu (Správne techniky vám predvedie fyzioterapeut)
- Nevystavujte sa stálym vibráciám
- Pozor na časté a dlhodobé riadenie auta (Doprajte si priebežne oddych a precvičte sa)
- Nevykonávajte technicky nesprávne šport či rôzne cviky vo fitnesscentre (Cvičte pod dohľadom školeného trénera)
- Pozor na nárazy pri behaní bez rozcvičky a správneho prehriatia
- Prestaňte fajčiť
- Znížte nadváhu
Protrúzia a Hernia Disku Chrbtice - Prvá Pomoc a Liečba
Akútna Hernia disku chrbtice si vyžaduje nájsť úľavovú pozíciu. To je taká, pri ktorej je dráždenie a bolesť najmenej intenzívna. Následne aplikujte suché teplo na postihnutú oblasť. V domácich podmienkach postačí napríklad teplovzdušný fén na vlasy. Pri akútnom prejave je veľmi dôležitý pokoj.
Ďalším krokom je návšteva neurológa, ortopéda alebo FBLR lekára.
Po vyšetrení nasledujú návštevy fyzioterapeuta a edukácia správnych pohybových stereotypov v spojení s elektroliečbou. Fyzioterapeut pravdepodobne bude aplikovať mobilizačné techniky a mäkké techniky. V niektorých prípadoch vám môžu predpísať aj lieky proti zápalu. Na sedeniach vás Fyzioterapeut taktiež naučí špeciálne cvičenia, pomocou ktorých si budete vedieť aj sami trochu pomôcť a zároveň posilniť svalstvo v poškodenej oblasti. Odporúča sa tiež chôdza (Ak sa dá) a opakovaná aplikácia suchého tepla.
Vyskočená alebo vysunutá platnička - takto opisuje mnoho ľudí svoje problémy s chrbticou. V skutočnosti ide o poruchu medzistavcovej platničky, ktorá sa nachádza medzi jednotlivými stavcami a pozostáva z dvoch základných komponentov. Jedným je väzivový prstenec, ktorý tvorí obal disku. Druhým je rôsolovité jadro, ktorý sa nachádza vo vnútri. Toto rôsolovité jadro obsahuje veľa vody a je dizajnované tak, že vodu nasáva a tým tvorí pružný tlmič medzi stavcami.
Čo sa Udeje?
Pri poruche platničky sa buď väzivový obal vyklenie, alebo môže dôjsť až k jeho pretrhnutiu. Cez trhlinu sa dostane von časť rôsolovitého jadra, ktoré môže zatlačiť na nerv alebo obal miechy. Tento tlak spôsobí zápal a dráždenie nervu a častokrát túto diagnózu sprevádzajú symptómy - tzv. radikulárne syndrómy. Prejavujú sa brnením, pálením či dokonca stratou citlivosti alebo sily v dolných, alebo horných končatinách, podľa toho či ide o poruchu v driekovej alebo krčnej chrbtici. V hrudnej chrbtici nachádzame poškodené platničky len vo veľmi výnimočných prípadoch, vzhľadom na to že hrudný kôš tvorený z rebier pomáha stabilizovať túto časť chrbtice. Niekedy sa pri problémoch s bedrovým alebo ramenným kĺbom zabúda a na túto možnosť a pacienti sú tak nesprávne liečení na problém v danom kĺbe.
Hľadisko Fyzioterapeuta
Z hľadiska fyzioterapie, ktorá musí vyžadovať aktívny prístup pacienta, vieme veľmi efektívne riešiť danú diagnózu, alebo aspoň výrazne zmierniť symptómy a zlepšiť tak kvalitu života. Veľmi veľa však závisí od samotného pacienta a jeho disciplíny. To znamená, že pacient by mal dodržiavať pokyny na ktorých sa dohodnú s fyzioterapeutom.
Nezabúdajme, že ak sa bolesti chrbta rozhodneme „liečiť“ liekmi na tlmenie bolesti alebo náplasťami - je to častokrát len zametanie problému pod koberec a môže sa to neskôr vypomstiť v omnoho väčšom rozsahu.
Prevenciou je Pohyb
Medzistavcové platničky potrebujú pre svoje optimálne fungovanie pohyb a zmeny tlaku v zmysle pruženia a to dosiahneme pravidelným cvičením. Je výborné ak sa človek rozhodne preventívne venovať nejakej pohybovej aktivite. Najlepšie pre chrbticu sú chôdza, beh - po mäkkom povrchu, poprípade beh na lyžiach, plávanie, jazda na koni a iné.
Ak už Problém Nastane
Avšak ak sú problémy s chrbticou už prítomné, poprípade pretrvávajú dlhšiu dobu, tak ešte lepšie je zveriť sa do rúk odborníka - fyziatra, fyzioterapeuta. Ten vie určiť možné príčiny vzniku vášho problému a zároveň Vám poskytne efektívne riešenie. Mnohokrát terapeut odhalí napríklad zlý stereotyp dýchania, alebo chôdze. Stáva sa aj, že príčina Vašich bolestí tkvie v nesprávnych polohách, v ktorých vykonávate svoje povolanie. Sú to v podstate pohyby a polohy, v ktorých sa nachádzame a ak sú dlhodobo vykonávané nesprávne, môžu byť príčinou vzniku vašich bolestí.
Na záver treba dodať, že ak má človek bolesti chrbta pravidelne, priamo to ovplyvňuje aj jeho psychiku a tým aj jeho najbližšie, či vzdialenejšie okolie.
Návrat k Behu po Operácii Vyskočených Platničiek
Návrat k behu po operácii vyskočených platničiek je pre mnohých ošemetnou záležitosťou, avšak nádej umiera posledná. Existujú vôbec šance na návrat k tejto aktivite? A ako vlastne začať? Poďme si úvod k tejto téme rozobrať s algeziológom a zároveň riaditeľom Centra liečby bolesti Pain Clinic, MUDr. S príchodom teplých dní vznikajú tiež mnohé možnosti na outdoorové aktivity a jednou z nich je aj beh. Mnohí ľudia sa však ocitli v situácii, kedy boli nútení vzdať sa behu po operácií platničiek.
„Samozrejme, je možné sa k behu vrátiť, no všetko závisí od klientovho stavu pred operáciou, po operácii a v rámci rozsahu výkonu, ktorý sa pacientovi realizoval. Po istej dobe, keď sa obnoví svalový korzet chrbtice je možné, aby sa človek k tejto športovej aktivite vrátil. Avšak, určiť presne po akej dobe je veľmi individuálne, pretože to závisí najmä od klientovho stavu. Minimálne, vždy hovorím, že po endoskopických výkonoch, môže ísť niekto hrať o pol roka aj golf, ktorý je rotačnými pohybmi na chrbticu najviac zaťažujúci,“ objasňuje tému algeziológ MUDr.
Na to, aby ste zbytočne nehazardovali so svojim zdravým, budete potrebovať rozumne vypracovanú stratégiu. Tú by ste rozhodne nemali zabudnúť odkonzultovať so svojím lekárom. Akonáhle budete bez bolesti a dostanete od lekára k behu zelenú, odporúčame vám, aby ste od základov prehodnotili náročnosť vášho bežeckého režimu. A to bez ohľadu na to, či ste boli pred operáciou aktívnym bežcom alebo s behom ešte len začínate. Kľúčom je sformulovať plán (s pomocou a súhlasom vášho lekára), ktorý zohľadní, ako vaše telo po operácii reaguje na fyzickú aktivitu.
Ako Začať Behať?
- Ak už s behom začnete, snažte sa behať po mäkších povrchoch, kedykoľvek to bude možné.
- Striedajte beh s chôdzou. Používanie krátkych intervalov behu a chôdze od troch do štyroch minút behu až po jednu až dve minúty chôdze, výrazne zníži nárazy na vaše kĺby, čo vám umožní absolvovať dlhšie tréningy s menším rizikom bolesti.
- Celkovo by ste mali presmerovať svoje ciele a prioritne myslieť na svoje zotavenie. Následne môžete pridať aktivity s nízkym dopadom, aby ste zistili či vám ich vaše telo dovolí realizovať bez bolesti.
- Postupne do svojho plánu zakomponujte beh a chôdzu s krátkymi (10 až 15 minútovými) kolami, ktoré sa prepracujú do intervalového tréningu. Napríklad: 10 minút behu, 2 minúty chôdze, 1 minútu pauza a následne 20 minút eliptického trenažéra.
- Keď to zvládnete bez bolesti, postupne môžete zvýšiť čas behu a skrátiť čas intervalového tréningu. Nedávajte si za cieľ bežať preteky, kým nebudete schopní kráčať alebo behať 30 až 40 minút bez bolesti.
V mnohých prípadoch vás tento program môže posunúť úplne novým smerom, keďže sa zameriava na posilnenie vašich slabých miest. Možno zistíte, že kombinácia behu a chôdze je príjemnejšia, než samotný beh, prípadne sa môžete pomocou tejto stratégie naučiť bežať rýchlejšie.
SM Systém
Každá športová aktivita, či už vykonávaná na profesionálnej alebo amatérskej úrovni, jednostranne zaťažuje pohybový systém. To časom môže spôsobiť rôzne funkčné poruchy pohybového aparátu a nesprávne pohybové vzorce, ktoré môžu viesť k bolestiam, preťaženiu a iným nepríjemnostiam. Riešením je metóda SPS známa tiež pod názvom SM systém, čiže systém stabilizácie a mobilizácie chrbtice. Metóda je založená na aktivácii štyroch špirálových svalových reťazcov. Ak tieto reťazce fungujú správne, stabilizujú každý pohyb, či už počas bežnej alebo športovej činnosti, spôsobom, ktorý pohybový aparát nezaťažuje, ale lieči. Výsledkom je pevnejšie, zdravšie a odolnejšie telo.
Pohyb bežného človeka (tzn. sedavé alebo manuálne zamestnanie + rekreačný alebo poloprofesionálny šport) je zvyčajne stabilizovaný vertikálne (zhora nadol). Na vertikálnej stabilizácii sa podieľajú „veľké“ svaly, ako napr. Vertikálna stabilizácia má jednu veľkú nevýhodu - vytvára komprimujúcu silu smerom nadol. Napätie zapojených svalov, zjednodušene povedané, stláča celé telo, vrátane medzistavcových platničiek a kĺbov, smerom nadol. To môže vyústiť do pohybových alebo iných problémov, niekedy dokonca aj vážnych (napr.
Metóda SPS pracuje na základe špirálovej stabilizácia pohybu, ktorá, naopak, vyvíja trakčnú silu smerom nahor. Správne fungujúce špirálové reťazce teda pri každom pohybe vyťahujú telo smerom nahor, uvoľňujú stlačené kĺby, platničky a laicky povedané, ukladajú všetko v tele tak ako to má byť. liečbu funkčných (napr. „seknutie“ na úrovni svalov) aj štrukturálnych (napr.
Metóda SPS vychádza z predpokladu, že zranenia chrbtice sú spôsobené hlavne nefunkčným svalovým systémom. Lieči ich opravou jeho porúch. Dokáže si poradiť dokonca aj s tzv. sekvestráciou (odtrhnutie kúska vytečeného jadra platničky, ktorý voľne pláva v miechovom kanáli a utláča nervové štruktúry). Športovcom tak umožní venovať sa svojej obľúbenej aktivite aj po zranení, čo doteraz žiadna iná metóda liečby platničiek neumožňovala. Zranený športovec však do konca života musí pohyb stabilizovať, tzn. pravidelne cvičiť metódu SPS. Telo s aktivovanými špirálovými reťazcami dokáže vyvinúť trakciu bez použitia špeciálnych pomôcok, ako napr. trakčné stoly, a to pri každom pohybe. Cvičí sa so špeciálnymi lanami, základné cviky v stoji na zemi a pokročilé na špeciálnej balančnej podložke. Cviky nie sú zložité, sami sa ich však nenaučíte, treba využiť služby vyškolených lektorov.
Diagnostika a Liečba
Vysunutie platničky, známe aj ako herniácia platničky, sa vyskytuje približne u 5 až 20 dospelých z 1 000 ročne. Odhaduje sa, že asi 1-3 % ľudí trpí symptomatickou herniáciou bedrových platničiek. Medzistavcová platnička je kľúčovým prvkom chrbtice. Nucleus pulposus je rôsolovité (gélovité) jadro nachádzajúce sa vnútri disku, bližšie k jeho zadnému okraju. Pre lepšie pochopenie si predstavte platničku ako pneumatiku. S vekom alebo po úrazoch môžu nastať degeneratívne zmeny na platničke, ako napríklad strata vody, zúženie platničky alebo trhliny na jej obale.
K herniácii platničky, tiež známej ako „vyskočená,“ „vysunutá“ alebo „vytečená“ platnička, dochádza, keď mäkké gélovité centrum medzistavcovej platničky (nucleus pulposus) vyčnieva cez trhlinu vonkajšej tvrdej vrstvy (annulus fibrosus). Medzi bežné symptómy patria:
- Bolesť: V závislosti od lokality herniovaného disku môžeme pociťovať bolesť v postihnutej oblasti chrbtice (krk alebo driekovo-krížová časť), ktorá môže vyžarovať do rúk alebo nôh.
- Dysfunkcia čriev alebo močového mechúra: V závažných prípadoch zahŕňajúcich kompresiu miechy sa môžu vyskytnúť príznaky ako sú ťažkosti s kontrolou funkcie čriev alebo močového mechúra.
Medzi rizikové faktory patria:
- Vekom podmienená degenerácia - s vekom medzistavcové platničky prirodzene strácajú obsah vody a elasticitu, čím sú náchylnejšie na herniáciu.
- Trauma - náhle, silné pohyby alebo zranenia, ako napríklad nesprávne zdvíhanie ťažkých predmetov alebo pád, môžu spôsobiť herniáciu.
Možnosti Liečby
Možnosti liečby herniovaného disku sú zamerané na zmiernenie bolesti, zníženie zápalu, zlepšenie funkcie a prevenciu ďalších zranení či komplikácií.
- Lieky - užitie voľne predajných liekov proti bolesti, nesteroidných protizápalových liekov či myorelaxantov môže pomôcť zmierniť bolesť, znížiť zápal či zmierniť svalové kŕče spojené s herniou disku. Často sa odporúčajú lieky ako Ibalgin, Milgamma, Diclofenac, Guajacuran, Dorsiflex, Flektor (vždy konzultovať s lekárom).
- Fyzioterapia - rehabilitačný plán pohybovej terapie môže zahŕňať stabilizačné a silové cvičenia na posilnenie svalov podporujúcich chrbticu, zlepšenie flexibility a mobility, cvičenia na podporu správneho držania tela, dekompresné cvičenia a ďalšie metódy.
- Chirurgické možnosti - ak konzervatívna liečba neposkytne úľavu alebo v prípade závažnej kompresii nervov spôsobujúcej progresívnu slabosť alebo stratu kontroly čriev či močového mechúra, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Liečba herniovaného disku by mala byť individuálna, založená na závažnosti symptómov, prítomnosti neurologických deficitov, celkovom zdravotnom stave a preferenciách jednotlivca.
Beh ako Súčasť Liečby a Prevencie
Ukazuje sa, že pozitívny vplyv na výživu platničiek má napríklad chôdza či beh (7, 8) a silové cvičenie v rozumnej miere (9). Vekom podmienená degenerácia - s vekom medzistavcové platničky prirodzene strácajú obsah vody a elasticitu, čím sú náchylnejšie na herniáciu.
Na začiatku zvážte intervalový tréning. Striedajte beh s chôdzou. Používanie krátkych intervalov behu a chôdze od troch do štyroch minút behu a beh sú prospešné pre udržanie zdravia ... Takže hernia disku a ischias nemusia nevyhnutne znamenať, že musíte podstúpiť operáciu.. pokracovanie .... cviky v predklone su mozne, az ked je bolest stabilizovana, chrtbove svalstvo spevnene - prave tymito cvikmi z SM systemu a .... Hernia disku sa najčastejšie objavuje v dvoch kľúčových oblastiach chrbtice: ... Beh, hlavne po tvrdom povrchu ako asfalt; Kontaktné športy