Minulý týždeň na Slovensku zomrel 11-ročný chlapec nakazený meňavkou Naegleria fowleri. Ako sme informovali, chlapcovi sa do tela dostal vzácny, ale extrémne nebezpečný parazit - Naegleria fowleri, známy aj ako slzovičkovka zhubná alebo ‚mozog požierajúca améba‘.
Tá spôsobuje zriedkavé ochorenie nazývané naeglerióza, čiže primárna amébová meningoencefalitída, ktoré napáda mozog a spôsobuje jeho zápal. Chlapca hospitalizovali v sobotu 14. júna s poškodením centrálnej nervovej sústavy. Podľa dostupných informácií sa začiatkom júna zúčastnil na plaveckom výcviku na termálnom kúpalisku Vadaš v Štúrove.
Regionálni hygienici potvrdili prítomnosť améb z rodu Naegleria v bazénovej vode, v steroch z bazénov a ich príslušenstva, ako sú žľaby a filtre. Tiež vo vzorke povrchovej vody z jazera v areáli kúpaliska. Hlavná hygienička Tatiana Červeňová vysvetlila, že tento typ laboratórneho vyšetrenia si nevyhnutne vyžaduje dostatok času, pretože pre správne určenie prítomnosti zriedkavého mikroorganizmu je potrebné dodržiavať presne stanovený postup, ktorý sa nedá urýchliť.
Výskyt a riziká
Nákaza je veľmi vzácna, hoci táto améba sa vyskytuje v teplých sladkovodných prostrediach po celom svete - v jazerách, riekach, termálnych prameňoch či prírodných nádržiach. Darí sa jej v stojatých alebo pomaly tečúcich vodách, ktoré sa dokážu výrazne prehriať. Prežije teplotu až do 46 stupňov.
Čo sa týka rizika nákazy, parazitológ Boldiš povedal, že celosvetovo je evidovaných približne 488 prípadov primárnej amébovej meningoencefalitídy (PAM) od roku 1962 do roku 2023. Ďalšie prípady boli identifikované na Novom Zélande, vo Venezuele, Nigérii a v ďalších krajinách vrátane Južnej Afriky, Číny a Thajska. „Najviac prípadov hlásili krajiny ako USA, Pakistan, Austrália, potom nasledovali Mexiko, India, ale aj Česká republika.
Prečítajte si tiež: Veľká Airsoftová Puška: Detailný Pohľad na Hop-Up
Tiež objasnil, že v laboratóriách Medirex tieto parazity diagnostikujú priamym mikroskopickým dôkazom, kultivačným dôkazom aj farbiacimi technikami. Keďže ochorenie postupuje rýchlo a je ťažko diagnostikovateľné včas, liečba naegleriózy je veľmi náročná.
„Dôležitá je včasná, kombinovaná a agresívna liečba, ktorá zahŕňa silné antimykotiká, antiparazitiká, antibiotiká a ďalšie špecifické liečivá podávané vo vysokých dávkach. Zatiaľ však prežilo ochorenie len zopár ľudí, a aj to s následkami. Jedinou vstupnou bránou pre amébu je podľa odborníka nosová dutina. Parazit putuje cez čuchovú sliznicu pozdĺž nervov až do centrálneho nervového systému, kde môže spôsobiť PAM, teda zápal mozgu.
Riziko nákazy môže zvyšovať skákanie do vody, potápanie, vírenie dna a podobné aktivity, pri ktorých je väčšia šanca, že človek vdýchne vodu do nosa. „Keď sa kúpete v teplých jazerách alebo bazénoch, pomôže, keď si dáte svorku na nos, aby sa minimalizovalo riziko vniknutia vody do nosovej dutiny. Na dne jazier býva piesok, blato, kde améby žijú, odporúča sa nevíriť tento usadený sediment,“ radí Vojtech Boldiš.
Ďalšie potenciálne patogénne améby
ÚVZ vo vzorkách odobratých z bazénov aj jazera v areáli kúpaliska v Štúrove potvrdil aj prítomnosť ďalších potenciálne patogénnych améb - akantaméb. Tie môžu spôsobiť infekcie očí a sú rizikové najmä pre osoby používajúce kontaktné šošovky. „Tie pri kúpaní nie je vhodné používať, pretože hrozí riziko poškodenia zraku až jeho straty. Akantaméby môžu spôsobiť aj infekcie uší, kože, mäkkých tkanív s ich možnou deštrukciou. Zvlášť nebezpečné sú pre osoby s oslabenou imunitou,“ varujú hygienici.
Akantaméby sú jednobunkové organizmy, ktoré sa vyskytujú vo všetkých typoch vôd - vrátane bazénov a vodovodných sietí, v pôde, v prachu a na rôznych povrchoch. Sú odolné voči chlóru. „Najčastejšie sa človek infikuje práve prostredníctvom kontaktných šošoviek, ktoré boli v kontakte s kontaminovanou vodou,“ vysvetľuje parazitológ Boldiš.
Prečítajte si tiež: Veľká Kuša: Podrobný prehľad
Silnou bolesťou oka, svetloplachosťou a začervenaním sa prejavuje akantamébová keratitída, teda zápal rohovky.
Riziká z dovoleniek a cestovania
Laboratóriá Medirex vlani našli u dovolenkárov viacero nebezpečných parazitov. Rizikové sú nielen teplé prímorské lokality v ďalekej exotike, ale aj európske jazerá či kontaminované zdroje pitnej vody. „V minulom roku sme diagnostikovali množstvo črevných a tkanivových humánnych parazitov bežne sa vyskytujúcich na našom území. Vzhľadom k dovolenkovému obdobiu a cestovaniu sa nám podarilo odhaliť šesť prípadov kryptosporidiózy, čo sú parazitárne infekcie z vodných zdrojov,“ uviedol Vojtech Boldiš.
Mikroskopické jednobunkové parazity ohrozujú predovšetkým deti, ktoré sa počas kúpania nechtiac napijú kontaminovanej vody, ale aj ľudí so zníženou imunitou. Tieto organizmy atakujú tráviaci trakt a vyvolávajú intenzívne hnačky, ktoré organizmus s normálnou imunitou zvyčajne zvládne do štrnástich dní. „Je pritom dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, obzvlášť u detských pacientov, kde dehydratácia nastupuje veľmi rýchlo a môže byť nebezpečná,“ dodal odborník.
Preventívne opatrenia
Odborníci odporúčajú sa pred cestou do rizikových oblastí informovať o možných ochoreniach a očkovaní. Na dovolenke je vhodné piť len balenú vodu a vyhýbať sa ľadu z neznámych zdrojov, dôkladne umývať ovocie a zeleninu a konzumovať len dostatočne tepelne upravené jedlá.
„Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, používajte repelenty proti hmyzu, najmä v oblastiach s výskytom komárov, a nenoste kontaktné šošovky pri kúpaní v bazénoch či mori.
Prečítajte si tiež: Výber airsoftovej repliky: Recenzia
Meňavka veľká (Amoeba proteus)
Meňavka veľká (Amoeba proteus) je typický zástupca meňaviek z ríše Amoebozoa. Prvým popisovateľom tejto améby (meňavky) je pravdepodobne popis Augusta Johanna Rösela von Rosenhofa, ktorý v roku 1755 publikoval kresby améboidného prvoka, ktorého nazval „malý Proteus“. Následne rôzni autori priradili Röselov organizmus a ďalšie améboidné prvoky rôzne mená: Carl Linnaeus nazval Röselov organizmus Chaos protheus v roku 1758. Otto Friedrich Müller jej v roku 1786 označil ako Proteus diffluens.
Meňavka je eukaryotický mikroorganizmus z čeľade Amoebidae. Tento druh má pomerne zložitý cytoskelet. Hyaloplazma je prostúpená sieťou aktínových a myozínových mikrofilament - to je kortikálna vrstva spojená s bunkovou membránou a obklopujúca celý obsah bunky (protoplast). Vlákna sú v kleci umiestnená odlišne. V pohybujúcej sa mňaňavke tvorí aktín veľmi tenkú vrstvu na prednom („hyalinním uzávere“) a na zadnom (uroidním) konci, zatiaľ čo koncentrácia aktínových vláken sa zvyšuje smerom ku stredu bunky. Myozín na prednom konci bunky tiež tvorí tenkú vrstvu, ktorá sa zvyšuje smerom ku stredu a na zadnom konci dosahuje na rozdiel od aktínu maximálnu hrúbku. Ich orientácia v priestore je tiež odlišná. V tretine tela pohybujúcej sa mňaňavky sú aktínová vlákna umiestnená pozdĺžne a sú spojené špeciálnymi mostíkmi ako s bunkovou membránou, tak navzájom. Na zadnom konci tvorí aktín trojrozmernú sieť, ve ktorej ležia silná myozínová vlákna.
Má bunkové blány, ktoré obsahujú protoplazmu, ktorá obklopuje veľké jadro. Cytoplazma sa diferencuje na svetlejšiu gelovitú vonkajšiu časť hyaloplazmy (ektoplazma) a tmavšiu popolavú granuloplazmu (endoplazma), tak pomenovanú kvôli vysokému obsahu rôznych inklúzií a organel. Súčasťou jej tela sú široké, prstovité a pomerne dlhé panožky (pseudopodie), ktoré majú laločnatý tvar. Má jich 10 alebo viac. Také majú pulzujúcu (sťahovateľnú) vakuolu, potravnú vakuolu.
Dosahuje veľkosti 600 až 1 000 ųm, teda 1 mm (môžeme ju vidieť pouhým okom). Pohybuje sa rýchlosťou asi 0,2 mm za minútu. Mňaňavka sa živí baktériami, a fagocytózou. Konzumuje jednobunkové riasy a malé prvoky. Panožky sú základom zachytávania potravín. Na povrchu tela dochádza ku kontaktu medzi plazmatickou membránou a časticou potravy, v tejto oblasti sa vytvorí „kalíšok na jedlo“. Jeho steny sa uzavierajú a do tejto oblasti začnú vstupovať tráviace enzýmy (pomocou lyzozómov). Tak sa vytvorí tráviaca vakuola. Ďalej prechádza do centrálnej časti bunky, kde je zachytený cytoplazmatickými prúdmi. Vakuola s nestrávenými zvyškami potravy prichádza na povrch bunky a splýva s membránou, čím vyhodí obsah.
Okrem fagocytózy je améba charakterizovaná pinocytózou - požitím tekutiny. V tomto prípade sa na povrchu bunky tvoria invaginácie vo forme trubice, ktorou kvapôčka kapaliny vstupuje do cytoplazmy. Tvoriaca sa vakuola s kapalinou sa oddelí od tubulu. Po absorpcii kapaliny vakuola zmizne. Osmoregulácia znamená, že sa v bunke periodicky tvorí pulzujúca kontraktilná vakuola - vakuola, ktorá obsahuje prebytočnú vodu a odstraňuje ju von.
Žije na dne vod v rašeliniskách, hnijúcich rybníkoch a bažinách. Rozmnožuje sa nepohlavne priečnym (binárnym) delením. Pred rozdelením sa mňaňavka prestane plaziť, zmizí z nej diktyozomy Golgiho aparátu a kontraktilná vakuola.
Améba pomocou svojich panôžok posúva malé bunky alebo organizmy smerom do vnútra bunky, až kým nie sú úplne obklopené. Tento proces sa nazýva endocytózou.