Tenisový lakeť, odborne nazývaný epicondylitis radialis, je ochorenie, ktoré postihuje oblasť lakťa a prejavuje sa bolesťou na vonkajšej strane lakťa. Táto bolesť je spôsobená zápalovou reakciou v oblasti úponu šliach vystieračov predlaktia na epikondyl - kostný výbežok ramennej kosti.
Príčiny a Vznik Tenisového Lakťa
Epikondylitída vzniká na základe chronického mikrotraumatického mechanického preťažovania, ktoré môže byť spôsobené manuálnou prácou alebo športovým preťažovaním, a to nielen u hráčov tenisu alebo golfu. Príčinou býva nadmerné, dlhodobé zaťažovanie ruky a opakovaný pohyb rukou napríklad pri sporte, hraní na hudobný nástroj, manuálnej práci, zvýšenom svalovom napätí, ale aj po menšom úraze. Pôvodne sa predpokladal čisto zápalový proces úponov a okolia kosti. Prevládajú však degeneratívne zmeny v dôsledku opakovaného nadmerného preťažovania úponov pri súčasných abnormálnych reparačných procesoch.
Ochorenie sa vyskytuje prevažne medzi 35. až 55. rokom života. Radiálna epikodylitída je častejšia ako ulnárna. Podstatou tohto ochorenia je poškodenie začiatku extenzorov zápästia a prstov na vonkajšej strane lakťového kĺbu.
Symptómy a Diagnostika
- Bolesť na vonkajšej strane lakťa, ktorá môže postupovať smerom k zápästiu a ruke.
- Bolesť a citlivosť v predlaktí.
- Epikondyl humeru je bolestivý na tlak a dotyk (podanie ruky, dvíhanie predmetov).
- Pacient pociťuje bolesť pri pohyboch, niekedy aj v kľude, úľavu má v semiflexii a strednom postavení v zmysle pronácie a supinácie.
- Môže byť prítomný opuch v oblasti extenzorov (vystieračov zápästia), zateplenie, palpačná bolestivosť tejto oblasti, pričom hybnosť nie je obmedzená.
Typickým príznakom je zhoršenie bolestí pri zdvíhaní ťažkého bremena pri zaťatí ruky do päste, stlačení kľučky dverí a podobne. Bolesť sa prejavuje najčastejšie na vonkajšej strane lakťa a môže sa šíriť aj na vonkajšiu stranu ramena a predlaktia. Je vhodné nepreťažovať bolestivú končatinu, avšak primerané cviky, ktoré nevyvolávajú bolesť, nie je nutné obmedzovať.
Prvým krokom pri diagnostike tenisového lakťa je fyzikálne vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia lekár posúdi pohyblivosť, citlivosť a prípadný opuch lakťa. RTG nález je necharakteristický. Správnu diagnózu môže stanoviť len lekár. Nepoužívajte tento ani žiadny iný článok na internete na stanovenie diagnózy.
Prečítajte si tiež: Možnosti liečby tenisového lakťa
Možnosti Liečby
Liečba býva spočiatku konzervatívna, obmedzením denných aktivít, používaním ortézy a protizápalových liekov. Najdôležitejšie je dodržiavať režim - vyhýbať sa činnostiam a pohybom, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú bolesť. Po zvládnutí akútneho štádia ochorenia, liečbu môžeme doplniť o vhodné izometrické a dynamické cviky, strečing, alebo cielenú rehabilitačnú liečbu a následne aj posilňovanie svalstva ramena a predlaktia.
Na zmiernenie bolesti a zápalu sa môžu použiť protizápalové lieky. Sú dostupné aj vo forme masti alebo gélu, ktorý sa aplikuje priamo na postihnuté miesto. Liek sa podáva priamo do oblasti lakťa, ale má len krátkodobý účinok. Ak obstreky pomôžu, možno ich opakovať až trikrát v niekoľkomesačných intervaloch.
Účinná býva aj liečba rázovou vlnou. Masáže uvoľňujú svaly, podporujú krvný obeh a prispievajú k regenerácii pri ochoreniach pohybového aparátu.
Operačná Liečba
Ak nevedú spomínané konzervatívne prostriedky k ústupu bolesti, je indikovaná operačná liečba epikondylov. V prípade, že žiadna z týchto metód neprinesie požadovaný efekt, je nevyhnutná operačná liečba, ktorej podstatou je odstránenie poškodeného tkaniva v mieste úponu svalov na epikondyl ramennej kosti. Indikácie pre operáciu sú klasická chronická forma, rezistentná na terapiu.
Operačná liečba sa realizuje cestou jednodňovej chirurgie najčastejšie v celkovej anestézii. V zriedkavých prípadoch je možné operáciu realizovať aj v lokálnej anestézii. Existuje viacero druhov operačných postupov (operácia podľa Boyda, Hohmanna, Nirschla), ktorých princípom je odstránenie degeneratívne poškodených tkanív na vonkajšej strane lakťa s cieľom odstránenia bolestivosti. Vykonávame operačnú liečbu podľa Hohman-Boyda. Pri nej odstraňujeme zápalom zmenené časti tkaniva a kosti, zrevidujeme lakťový kĺb a pooperačne nakladáme väčšinou sádrovú dlahu alebo ortézu.
Prečítajte si tiež: Tenisový lakeť: operácia
Po operácii býva lakeť fixovaný v pravom uhle vo vhodne zvolenej ortéze po podobu 10 až 14 dní. Počas tejto doby pacient pasívne cvičí a následne po zložení ortézy pacient pokračuje v aktívnom rozcvičovaní hybnosti v lakti. Po 3 týždňoch od operácie pacient pokračuje v rehabilitácii a po 6 týždňoch môže začať s aktívnym posilňovaním svalstva.
Po zákroku môže pacient pociťovať miernu bolesť v lakti a diskomfort, čo je úplne normálne a podávajú sa lieky proti bolesti a ľadové obklady. Po dokončení operácie vás lekár môže obmedziť v pohybe ruky pre lepšiu svalovú silu a flexibilitu.
Prečítajte si tiež: Ako sa líšia rozmery tenisového a padel kurtu?