Kŕčové žily, odborne označované ako varixy, sú rozšírené, predĺžené a skrútené povrchové žily. Akákoľvek povrchová žila sa môže takto zmeniť ale najčastejšie sú postihnuté žily na nohách. Zvyčajne sa tvoria na dolných končatinách a prevažne postihujú ženy. Kŕčové žily postihujú 2-3 x častejšie ženy ako mužov.
Podľa štatistík postihujú 30 až 60 percent svetovej populácie, väčšinou ženy. Varixy postihujú viac ako 30 % populácie. U mnohých ľudí sú kŕčové žily alebo pavúčie žily (miernejší prejav kŕčových žíl) len kozmetickým problémom, pre iných môžu spôsobovať bolesť alebo nepohodlie. Nejde len o estetický problém, pretože toto nepríjemné ochorenie často spôsobuje bolesť a obmedzuje kvalitu nášho života.
Prečo kŕčové žily vznikajú?
Na vzniku kŕčových žíl sa zúčastňuje niekoľko mechanizmov. Dochádza k zvýšeniu tlaku v žilách a k zníženiu napätia, čo vedie k ich rozšíreniu. Taktiež sa zvyšuje priepustnosť kapilár a vznikajú opuchy. V dôsledku nedostatočného žilového odtoku z končatiny dochádza k poškodeniu žilovej steny, čím sa odtok ešte viac zhoršuje. Dôležitú úlohu vo vzniku kŕčových žíl zohráva hypoxia (nedostatok kyslíka) žilovej steny.
Žily odvádzajú krv naspať k srdcu. V nohách sa toto deje voči zemskej príťažlivosti. Spätnému toku krvi bráni systém chlopní v žilách a pevnosť steny žíl. Vrodené môže byť oslabenie steny žíl, nedostatok chlopní alebo ich nesprávne fungovanie. Žily sa rozťahujú, krv v nich ostáva stáť.
Krv sa z dolných končatín odvádza cez hlboké a povrchové žily. Povrchový systém je spojený spojovacími žilami, ktoré sú vybavené chlopňami, ktoré umožňujú prúdenie krvi smerom von, t. j. do hlbokého žilového systému, ale nie naopak. Kŕčové žily vznikajú, keď je celý systém dolných končatín narušený, chlopne nedokážu udržať jednosmerný tok krvi a krv sa rozlieva a hromadí v spojovacích žilách. Okrem toho, ak sa v povrchových žilách opakovane vyskytuje zápal, žilová stena sa rozrušuje, znižuje sa jej odolnosť a zvyšuje sa riziko vzniku kŕčových žíl.
Prečítajte si tiež: Čo je lepšie na kŕčové žily: Beh alebo bicykel?
Medzi rizikové faktory vzniku kŕčových žíl patria:
- Pohlavie: ženy sú náchylnejšie na kŕčové žily, najmä v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva a menopauzy.
- Tehotenstvo: Počas tehotenstva sa zvyšuje objem krvi v tele.
- Obezita: Kŕčové žily postihujú vo vyššej miere obéznych ľudí a ľudí s nadváhou.
- Dlhodobé státie alebo sedenie: Ako jeden zo základných rizikových faktorov sa popisuje sedavý spôsob života a sedavé zamestnanie, alebo naopak zamestnanie s dlhodobým státím.
- Genetika: Na vine je genetika.
Z psychosomatického hľadiska môže za vznikom kŕčových žíl stáť nízke sebavedomie, dlhodobé pochybnosti o sebe samom a tiež dlhodobý odpor. Typickým príkladom osoby náchylnej na kŕčové žily je človek, ktorý deň čo deň chodí do neobľúbenej práce, voľný čas trávi sedavým spôsobom a vo svojom živote nevie nájsť perspektívy, na ktoré by sa mohol tešiť.
Príznaky kŕčových žíl
Kŕčové žily sa zvyčajne vyvíjajú dlhodobo, ich stav sa postupne zhoršuje a často ani nebolí. Veľké, vystúpené, kŕčové žily aj drobné rozšírené žilky (metličky) sú vnímané negatívne najmä z estetických dôvodov. Varixy spočiatku pacienta nemusia vôbec obmedzovať.
Medzi najčastejšie príznaky kŕčových žíl patria:
- Opuch dolných končatín
- Bolesť v oblasti dolných končatín
- Pocit ťažkých nôh
- Kŕče v lýtkach
- Pocity horúčavy alebo chladu
- Svrbenie kože
- Zmeny na koži - tmavé zafarbenie, ekzém, vredy
Postupom času sa môžu prejaviť opuchy, bolesť rozšírených žíl pri dlhom státi alebo sedení, menej často sa môže objaviť pulzujúca bolesť pozdĺž dolnej končatiny.
Diagnostika kŕčových žíl
Diagnostika kŕčových žíl sa začína fyzikálnym vyšetrením, počas ktorého lekár vyšetrí dolné končatiny zrakom a pohmatom. Dôležitý je aj opis ťažkostí. Ide o neinvazívnu, bezbolestnú zobrazovaciu techniku, ktorá umožňuje sledovať prietok krvi v cievach. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár určí, ako liečiť kŕčové žily a či je potrebné užívať lieky na žilové ochorenia (venofarmaká).
Medzi najpresnejšie diagnostické metódy patrí ultrazvukové vyšetrenie kŕčových žíl. Umožňuje lekárovi detailne zobraziť kŕčové žily, posúdiť ich prietokové vlastnosti a odhaliť prípadné poruchy v žilovom systéme. Pre presnejšie výsledky sa využíva aj Dopplerovské alebo duplexné vyšetrenie žíl. Poskytuje komplexný obraz o funkcii žíl, zachytáva smer prúdenia krvi a identifikuje prípadné zúženia či upchatie žíl.
Komplikácie kŕčových žíl
Dlhodobo neliečené kŕčové žily môžu zvýšiť riziko vzniku žilových varixov. Kŕčové žily môžu spôsobiť rôzne obmedzenia pri každodenných činnostiach a predstavujú riziko zdravotných komplikácií:
- Chronickosť bolesti
- Vredy na nohách
- Krvné zrazeniny
- Krvácanie
Hoci krvácanie z kŕčových žíl po prasknutí kŕčových žíl patrí k menej častým komplikáciám a vyskytuje sa v neskoršom štádiu ochorenia, je potrebné vedieť, že krvácanie si vyžaduje lekársku pomoc.
Liečba kŕčových žíl
Cieľom liečby je zmierniť príznaky, zabrániť zhoršovaniu kŕčových žíl, predchádzať komplikáciám a zlepšiť vzhľad nôh. Liečbu kŕčových žíl môže určiť len lekár po zvážení vášho celkového zdravotného stavu.
Existuje niekoľko možností liečby kŕčových žíl:
- Kompresívna liečba: Nosenie kompresívnych pančúch celý deň je často prvým krokom, ktorý sa má vyskúšať pred prechodom na iné liečby. Môže ich predpísať lekár na zdravotný poukaz raz za pol roka (plne alebo čiastočne hradené zo zdravotného poistenia), alebo je možné zakúpiť ich za plnú sumu.
- Venofarmaká: Lieky, ktoré „spevňujú stenu ciev zvnútra“ alebo ovplyvňujú prietokové vlastnosti krvi. Neodstránia už vzniknuté varixy, no zabraňujú zhoršeniu stavu (opuchy, zápaly žíl).
- Sklerotizácia: Pri tomto zákroku lekár prepichne žily špeciálnym roztokom, ktorý ich chemicky zničí. Žila sa po niekoľkých týždňoch vstrebe do tela. Zákrok je rýchly, bezbolestný a lacný.
- Laserová ablácia: Povrchová žila sa uzavrie teplom lasera. Žila sa v priebehu niekoľkých týždňov zmení na pásik spojivového tkaniva.
- Clariverin: Je jedným z najmodernejších minimálne invazívnych postupov odstraňovania kŕčových žíl. Väčšinou sa používa na liečbu hlavných povrchových žíl. Táto metóda mechanicky naruší žilu zvnútra a na jej stiahnutie použije sklerotizačnú látku. Zákrok je rýchly, bezbolestný a bez modrín.
- Venaseal: Je jednou z najmodernejších trvalých metód liečby kŕčových žíl. Pri tejto metóde sa žily uzavrú špeciálnym lepidlom. Táto metóda je vhodná pre všetky typy problémov s kŕčovými žilami.
- Flebektómia: Vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii. Metóda spočíva v jednorazovom odstránení kŕčovej žily vrátane jej vetiev. Vďaka tomuto odstráneniu takmer nedochádza k návratu kŕčových žíl.
- Rádiofrekvencia: Pri rádiofrekvencii sa žila uzavrie zavedením tenkej rádiofrekvenčnej sondy, ktorá vysiela presnú tepelnú energiu.
- Odstránenie kŕčových žíl (flebektómia) - chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránia postihnuté žily.
Prevencia kŕčových žíl
V skutočnosti neexistuje žiadny spôsob, ako na 100 % zabrániť vzniku kŕčových žíl. Tieto príčiny samé od seba nezmiznú a je dôležité pracovať na ich odstránení čo najskôr, aby ste si zachovali zdravé nohy.
Samostatná starostlivosť v podobe pravidelnej fyzickej aktivity, uvoľňovania nôh vo zvýšenej polohe, nosenia kompresívnych pančúch alebo nanášania uvoľňujúcich mastí na kŕčové žily môže zabrániť ďalšiemu rozvoju kŕčových žíl. Ak však máte pocit, že sa situácia zhoršuje, neodkladajte návštevu lekára.
Prevencia kŕčových žíl je významná najmä pre ľudí s genetickou predispozíciou alebo tých, ktorí vykonávajú prácu náročnú na dlhodobé státie či sedenie. Úpravou životného štýlu môžete výrazne znížiť riziko vzniku varixov.
Medzi preventívne opatrenia patria:
- Pravidelné cvičenie: Vhodné sú prechádzky, turistika, beh, plávanie, bicyklovanie, skrátka všetky aktivity s prirodzeným pohybom pre lýtkové svaly.
- Vhodná strava: Bohatá na vlákninu, vitamíny, rastlinné flavonoidy (pohánka, citrusové plody, celozrnné výrobky a pod.).
- Kompresívna liečba: Nosenie kompresívnych pančúch.
- Vyhýbanie sa dlhodobému státiu alebo sedeniu: Pri dlhších cestách, či už autom alebo lietadlom, je vhodné zaradiť každé 2-3 hodiny na cca 15 min prestávku na žilovú gymnastiku alebo krátku prechádzku. Počas cesty nie je vhodné sedieť s nohou preloženou cez nohu ani s kolenami v ostrom uhle.
- Dostatočný príjem tekutín: Pite dostatok tekutín, obmedzte kávu a alkohol.
Ak plánujete cestu lietadlom dlhšiu ako 6 hodín, informujte svojho lekára. Uváži, či budete potrebovať preventívne užiť liek na zabránenie krvných zrazenín.