Praskanie a bolesť kolien je problém, ktorý často riešia nielen športovci. Aj bolesť kolena zažije počas života hádam každý. Stačí to trochu prehnať s behaním, naložiť si väčšiu záťaž v posilňovni alebo urobiť rýchly pohyb pri futbale, na ktorý koleno nebolo pripravené. Ťažkosti s týmto kĺbom sa však netýkajú len športovcov, ale z rôznych príčin ich zažívajú aj menej aktívni ľudia. Bolesť môže po pár dňoch prejsť, ale tiež sa v kolenách dokáže usídliť na mesiace či roky.
Zrejme vám už tiež niekedy pri pohybe puklo alebo zapraskalo v kolene. Hoci vás takýto zvuk môže poriadne vystrašiť, spravidla nejde o nič vážne. Najčastejšou príčinou sú totiž vzduchové bublinky, ktoré sa vytvoria v priestore synoviálnej tekutiny (tekutina, ktorá pri pohybe znižuje trenie kĺbov) a pri pohybe prasknú. Praskanie v kolenách je spravidla bežným prejavom zdravých kĺbov, ale s bolesťou si neradno zahrávať. Môže byť totiž príznakom vážnejšieho ochorenia pohybového aparátu.
Príčiny bolesti kolena
Kolená vás môžu bolieť spredu, zozadu, zboku aj zhora, a to s rôznou intenzitou a z odlišných príčin. Tieto faktory môžu byť príčinou poškodenia väzov, úponov, šliach, chrupky alebo svalov obklopujúcich koleno, čo potom vedie k jeho ochoreniu. Medzi časté príčiny bolesti kolena patria:
- Osteoartritída (osteoartróza): Dochádza pri nej k opotrebovaniu chrupky, ktorá sa stenčuje, v dôsledku čoho je medzi kosťami menšia tlmiaca vrstva. To môže vyvolať nielen bolesť v kĺbe, ale tiež zvukové prejavy.
- Poranenie väzov: Najčastejšie ide o poškodenie predného skríženého väzu (ACL), ktoré môže vzniknúť napríklad pri rýchlom otáčavom pohybe nohy.
- Poranenie meniskov: Meniskus je chrupkovitý útvar, ktorý funguje ako vyrovnávajúci tlmič v kolennom kĺbe. V prípade poranenia sa môže zasunúť do štrbiny, čo sa prejavuje bolesťou, opuchom a obmedzenou pohyblivosťou kolena.
- Tendinitída (zápal šliach): Zápalové ochorenie šliach, ktoré môže vzniknúť pri ich preťažovaní počas športových aktivít, ako je beh, jazda na bicykli alebo hranie basketbalu. Niekedy sa nazýva aj ako „skokanské koleno“.
- Patelofemorálny syndróm: Možno ho poznáte pod názvom „bežecké koleno“, pretože ním často trpia práve bežci. Objavuje sa najmä u začiatočníkov, ktorí to preženú hneď na úvod a z takmer nulovej aktivity začnú denne behať. Okrem pukania v kolene sa prejavuje aj bolesťou nad jabĺčkom, ktorá sa zhoršuje pri pohybe.
- Osgood-Schlatterova choroba: Ide o zápalové ochorenie šľachy, ktoré sa prejavuje opuchom pod kolenom a bolesťou v jeho prednej časti. Môže vzniknúť preťažením počas športu, ale tiež pri rýchlom vývojovom raste detí.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak samotné puknutie v kolene nesprevádza aj bolesť, stuhnutosť alebo opuch kĺbu, zrejme to nebude nič vážne. V prípade bolesti väčšinou stačí koleno pár dní trochu šetriť, dať si pauzu od cvičenia, použiť bandáž či ortézu alebo si nechať koleno odborne zatejpovať. Ak ale trpíte bolesťou už niekoľko týždňov, ťažkosti sa skôr zhoršujú a pridávajú sa k tomu ďalšie príznaky, vyhľadajte čo najskôr lekára. Skôr či neskôr vás tieto problémy môžu začať obmedzovať nielen v športe, ale aj v každodennom živote.
Znepokojujúce príznaky: Ak sa objavia príznaky, ako je nevoľnosť, horúčka, červená alebo horúca koža okolo kolena, mali by ste zvážiť návštevu nemocnice.
Prečítajte si tiež: Typy bolestí hlavy a ich príčiny
Bolesť: Trvá 2 - 3 týždne alebo sa postupne zhoršuje a je prítomná aj v pokoji.
- Horúčka: Pri zápalovom ochorení kĺbov sa môže pridať aj horúčka.
- Nestabilita kĺbu: Ak sa napríklad koleno krúti zo strany na stranu a pod váhou rozvoľňuje, môže to byť spôsobené natrhnutými či uvoľnenými väzmi.
- Stuhnutosť a znížený rozsah pohybu v kĺbe: Varovanie môže byť aj v tom, keď vás kĺby nepustia do hlbokého drepu alebo iného pohybu, ktorý bežne zvládate.
Diagnostika a liečba
Základom úspešnej liečby bolesti kolien je odborná diagnostika, ktorú vám urobí ortopéd, športový lekár alebo fyzioterapeut. Podľa výsledkov vyšetrenia potom stanoví diagnózu a navrhne liečbu. Celý priebeh liečby sa tak líši prípad od prípadu. Tak či onak je dôležité dlhodobo dodržiavať režim, ktorý vám lekár alebo fyzioterapeut odporučí. To platí dvojnásobne pre pooperačný stav, keď je kľúčové poctivo absolvovať celý rehabilitačný proces, aby došlo k optimálnemu hojeniu kolena.
Na mieste je navštíviť lekára (ortopéda) alebo fyzioterapeuta, ktorý urobí potrebnú diagnostiku a navrhne vhodnú liečbu. Žiaľ, neexistuje žiadna zázračná pilulka ani metóda, ktorá by vás bolesti kolien zbavila okamžite a trvale. Nevyplatí sa ani skúšať kadejaké babské rady a koleno mazať napríklad špeciálnou domácou bylinkovou masťou.
Cvičenie pri bolesti kolena
Možno vám hneď napadlo, že keď vás bolia kolená, bude lepšie nechať ich odpočívať. Pri akútnej bolesti spôsobenej zranením to tak väčšinou bude, ale čo sa týka chronickej (dlhodobej) bolesti kolena, môže znížená aktivita skôr uškodiť a ťažkosti zhoršovať. Naopak, vhodné cviky navrhnuté fyzioterapeutom vám pomôžu získať späť silu aj pohyblivosť kolena a obnoviť jeho funkčnosť. Najčastejšie sa robia preťahovacie či posilňovacie cviky s vlastnou váhou alebo masáže s pomôckami.
S boľavými kolenami vždy cvičte s maximálnou opatrnosťou, a to najmä v prípade, keď skúšate nejaký nový cvik. Začnite pri ňom s menším počtom opakovaní alebo kratšou výdržou, ktorú môžete časom zvyšovať. Ak sa bolesť kolien počas tréningu zhorší, radšej znížte intenzitu, prípadne ho predčasne ukončite. Nasledujúce cviky sa bežne odporúčajú pri problémoch s kolenami, nemusia však vyhovovať každému, takže ak pre vás nebudú komfortné, radšej ich nerobte. Dávajte si tiež pozor na preťaženie. Z každej skupiny cvikov si vyberte maximálne 3 a tie robte pravidelne a dlhodobo, aby sa mohol prejaviť ich účinok.
Prečítajte si tiež: Možnosti liečby bolesti zápästia
- Flexibilita svalov dolných končatín: Cieľom je zvýšiť flexibilitu svalov dolných končatín, aby funkciu kolena nijako neobmedzovali. Kvadriceps pretiahnete jednoducho tak, že sa postavíte vzpriamene, jednu nohu pokrčíte v kolene a pätu pritiahnete v smere k zadku. Kolená oboch nôh sa snažte držať vedľa seba. Hamstringy zase dobre pretiahnete v ľahu na chrbte. Nechajte jednu nohu natiahnutú na podložke, druhú mierne pokrčte v kolene a zdvihnite nahor. Rukami sa ju potom snažte priťahovať k telu. Niekoľko sekúnd takto vydržte a potom nohy vymeňte. Každú nohu takto pretiahnite aspoň 3-krát.
- Masírovanie svalov nôh: Masírovanie svalov nôh môže pomôcť uvoľniť stuhnuté svaly, ktoré takisto môžu byť príčinu boľavých kolien. Zvládnete to aj sami pomocou masážneho valca či loptičky. Valec alebo loptičku vložte pod sval, potom naň vlastnou váhou ľahko tlačte a telom vykonávajte pohyby do všetkých strán. Na uvoľnenie svalov je vhodná aj masážna tyč alebo masážna pištoľ. Masážne pomôcky sú ideálne aj ako podpora regenerácie.
- Kolenné väzy: Kolenné väzy (predný alebo zadný krížový väz) sú dôležité pre flexibilitu a stabilitu celého kolena, preto by sme ich mali udržiavať silné a pružné. Existujú tiež špeciálne rehabilitačné cviky, ako je zdvíhanie natiahnutej nohy v sede na zemi, preťahovanie nohy položenej na mäkkom valci takisto v sede alebo zdvíhanie hornej natiahnutej nohy v ľahu na boku.
- Glute bridge alebo výstupy na bedňu: Vhodné sú tiež rôzne varianty cviku glute bridge alebo výstupy na bedňu.
Čomu sa vyhýbať pri bolesti kolena
S boľavými kolenami by ste sa mali vyhýbať aktivitám, pri ktorých hrozia tvrdé dopady, výskoky, nárazy, rotácie alebo rýchle zmeny smeru pohybu, čo by ich mohlo ešte viac poškodiť. Preto sa neodporúča futbal, beh, basketbal, squash alebo tenis. Vyberajte radšej športy, ktoré sú ku kolenám šetrnejšie.
Prevencia
O kolená by sme sa mali starať aj v prípade, že nevydávajú žiadne strašidelné zvuky, nebolia a fungujú ako po masle. Vďaka ďalej uvedeným opatreniam v rámci životného štýlu podporíte správnu funkciu kolien a tiež bedier a ďalších kĺbov.
- Zdravý pohyb: Pri pohybe sa kĺby premazávajú a dostávajú sa k nim dôležité živiny krvným obehom, čo je kľúčové pre ich funkčnosť. Okrem športových aktivít im prospieva aj bežný pohyb, ako je chôdza.
- Zahriatie a rozhýbanie pred športom: Pred každou športovou aktivitou nezabudnite na zahriatie a rozhýbanie všetkých kĺbov.
- Posilňovanie: Silové cvičenie vám pomôže spevniť svaly a ďalšie oporné štruktúry okolo kĺbov.
- Bandáže: Pri cvičení môžete používať aj bandáže na kolená, ktoré kĺb spevnia a udržia v teple.
- Kĺbová výživa: So starostlivosťou o zdravie kĺbov vám môže pomôcť aj komplexná kĺbová výživa. Tá obsahuje glukozamín, chondroitín, MSM a ďalšie látky, ktoré sú bežnou súčasťou pohybového aparátu a podieľajú sa na jeho správnej funkcii. Patrí medzi ne napríklad aj žraločia chrupavka, kolagén alebo Boswellia serrata.
Bolesť kolena z vnútornej strany
Bolesť kolena z vnútornej strany je častým problémom, ktorý trápi ľudí všetkých vekových kategórií - od športovcov až po seniorov. Či už ide o akútny úraz, opotrebovanie kĺbu, alebo dlhodobé preťaženie, dôležité je porozumieť príčine bolesti a vedieť, ako na ňu reagovať. Bolesť kolena môže mať rôzne príčiny, no bolesť kolena z vnútornej strany často súvisí so špecifickými poruchami a úrazmi.
- Poranenie menisku: Meniskus je chrupavka medzi kosťami kolenného kĺbu. Poranenie, najmä vo vnútornej časti kolena, býva časté u športovcov aj pri náhlych nesprávnych pohyboch.
- Osteoartróza: Degeneratívne ochorenie kolenného kĺbu, ktoré postihuje najmä vnútornú stranu kolena.
- Opuch a nahromadenie tekutiny: Opuch a nahromadenie tekutiny v kolene (tzv. výpotok) je často obranná reakcia organizmu na úraz alebo zápal.
Čo robiť pri bolesti kolena z vnútornej strany
Nie každá bolesť kolena si vyžaduje okamžité odborné ošetrenie. Pri akútnej bolesti alebo opuchu pomáha studený obklad - zmierňuje zápal a bolesť kolena. Obľúbené babské rady zahŕňajú použitie kapustových listov, tinktúr z arniky alebo zázvoru. Vhodné sú prírodné gély s arnikou, kostihojom alebo chladivé emulzie. Ľahké cvičenie posilňuje okolité svaly a pomáha stabilizovať koleno.
Výživové doplnky a pomôcky
Niektoré doplnky výživy a pomôcky dokážu výrazne znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť kolena. Podpora regenerácie chrupavky a zníženie zápalu - to sú hlavné výhody moderných výživových doplnkov pre kĺby. Pri bolestiach kolena z boku či z vnútornej strany je kolagén kľúčovou zložkou pre obnovu chrupavky. Pre podporu kolenných chrupaviek vyskúšajte natívny kolagén II.
Prečítajte si tiež: Diagnostika problémov bedrového kĺbu
Prevencia bolesti kolena
Ak sa chcete bolesti vyhnúť, je dôležité myslieť na prevenciu. Silné svaly okolo kolena pomáhajú odľahčiť záťaž z kĺbu. Každé kilo navyše zvyšuje záťaž na kolená.
Bolesť lýtka
Jednoduchý pohyb, ako je natiahnutie nohy pri spánku, ranné preťahovanie alebo aj beh na električku, môže byť náhle prerušený ostrou, nepríjemnou bolesťou. Kŕč v lýtku, jav známy mnohým, prichádza nečakane a často bez zjavnej príčiny. Čo je však ešte horšie, ako samotný kŕč, je následná bolesť lýtka, ktorá môže pretrvávať aj niekoľko dní. Kŕče svalov, najmä v oblasti lýtok, sú častým problémom. Zatiaľ čo v niektorých prípadoch ide o neškodný jav, inokedy môže ísť o varovný signál tela, že mu niečo chýba.
Lýtko je tvorené dvoma hlavnými svalmi - gastrocnemius a soleus - ktoré sa podieľajú na pohybe členku a chodidla. Tieto svaly sú zaťažované pri chôdzi, behu aj dlhšom státí. Keď dôjde ku kŕču, sval sa náhle stiahne a zostane stuhnutý, často sprevádzaný intenzívnou bolesťou. Ak sa kŕče objavujú len občas, zvyčajne nie je dôvod na obavy.
Bolesť po kŕči v lýtku býva spôsobená mikrotraumami vo svalových vláknach, ku ktorým dôjde pri náhlom a silnom stiahnutí svalu. V podstate ide o malé natrhnutie svalu - podobne ako po intenzívnom tréningu. U ľudí s citlivým svalstvom alebo vyšším vekom sa telo so svalovou regeneráciou vyrovnáva pomalšie. Niekedy môže bolesť lýtka po kŕči pretrvať aj niekoľko dní.
Čo robiť pri kŕči v lýtku
V momente, keď dôjde ku kŕču, je kľúčové zachovať pokoj a pokúsiť sa sval uvoľniť pomocou jemného natiahnutia. Najčastejšie sa odporúča natiahnutie nohy a ťahanie špičky smerom k sebe. Keď bolesť neustupuje, skúste si na postihnuté miesto priložiť teplý obklad, ktorý pomôže uvoľniť svaly. Pomôcť môže aj jemná masáž s prírodným olejom - levanduľový alebo arnikový je sázka na istotu. Skvelou voľbou sú aj bylinky, hlavne krémy s kostihojom alebo gaštanom, ktoré podporujú hojenie. Nezabudnite doplniť horčík - nájdete ho v banánoch, orechoch alebo zelenine, a keď je potrebné, kľudne siahnite aj po doplnkoch.
Prevencia kŕčov v lýtkach
Pravidelný výskyt kŕčov však nemožno riešiť len akútne. Zmena návykov môže významne znížiť riziko nielen samotných kŕčov, ale aj následnej bolesti lýtok. Chceš sa vyhnúť nepríjemnému napätiu vo svaloch? Skús pár jednoduchých trikov: každý večer sa aspoň trochu preťahuj, hlavne lýtka, a keď celý deň stojíš, občas si prestriedaj polohu - telo ti poďakuje. Nezabúdaj tiež piť, zvlášť keď sa viac hýbeš alebo je horúco. Do jedálnička pridaj niečo s horčíkom - napríklad mandle, tekvicové semienka alebo kúsok tmavej čokolády. Podľa odborníkov z Mayo Clinic môže tiež spánok v mierne zvýšenej polohe nôh podporiť cirkuláciu a znížiť riziko nočných kŕčov. Niektorí ľudia vsádzajú aj na tradičné prístupy - napríklad magnetoterapiu alebo reflexné masáže. Aj keď vedecké dôkazy o ich účinnosti nie sú vždy presvedčivé, mnohí zaznamenávajú úľavu.
Kedy vyhľadať lekára pri bolesti lýtka
V ojedinelých prípadoch môže bolesť lýtka, ktorá nasleduje po kŕči, skrývať vážnejší problém - napríklad hlbokú žilovú trombózu. Ak sa okrem bolesti objaví aj opuch, začervenanie, alebo je lýtko na dotyk teplé, je potrebné vyhľadať lekára.
Príčiny bolesti lýtok
Príčiny môžu byť veľmi rozmanité. Patria k nim napríklad nosenie nevhodnej obuvi, nedostatok pohybu, preťaženie, zlá životospráva, znížená citlivosť nervov (hlavne u diabetikov), dlhodobé priškrtenie nervov, genetická predispozícia atď. Vo všeobecnosti rozlišujeme cievne, neurologické a ortopedické ochorenia lýtok, pričom cievne ochorenia sa ďalej delia na žilové a tepnové.
- Žilové ochorenia: Pacienti majú najprv pocit diskomfortu, presnejšie pocit ťažkých, nepokojných či opuchnutých nôh. Neskôr sa môžu pridať kŕče, zhoršujúce sa večer a v noci. Z tohto je odvodené aj samotne označenie ochorenia kŕčové žily. Pokročilejším štádiom žilového ochorenia sú vredy predkolenia. Ide o dlhodobo otvorené rany, ktoré často hnisajú a nehoja sa. Nepríjemne obťažujú pacienta, zapáchajú a výrazne tak ovplyvňujú kvalitu jeho života.
- Tepnové ochorenia: Ich typickým príznakom je bolesť po záťaži lýtka, najmä po intenzívnejšej chôdzi či behu. Pacient po prejdení istej vzdialenosti dostane kŕče či prudké bolesti. Sú natoľko silné, že ho prinútia zastaviť sa. Pacient si musí chvíľu odpočinúť a potom môže pokračovať ďalej.
- Neurologické ochorenia: Ide najčastejšie o zníženú citlivosť na základe diabetu (cukrovky). U diabetikov sú poškodené nervy, je znížená ich citlivosť, a tým pádom sa končatiny ľahšie porania. Ďalším typom neurologických bolestí sú vyžarujúce bolesti z oblasti krížov alebo chrbtice. Dochádza k nim pri dlhodobejšom priškrtení nervov. Jeho typickým príznakom je opuch, pacient pociťuje nepríjemný tlak a bolesť. Ak ťažkosti trvajú dlhšie, nervové štruktúry sú menej prekrvené a dochádza k ich poruchám, vrátane porúch vodivosti. Vtedy vzniká tzv.
Diagnostika a liečba bolesti lýtok
V prvom rade by sme mali vyhľadať svojho obvodného lekára, ktorému by sme mali podrobne opísať svoje zdravotné ťažkosti. Na základe nich nás lekár ďalej odporučí na odborné cievne, neurologické a ortopedické vyšetrenie.
- V ambulancii cievneho chirurga určite počítajte s Dopplerovským vyšetrením ciev a/alebo klasickým ultrazvukovým vyšetrením nôh.
- U neurológa vás čaká neurologické fyzikálne vyšetrenie pomocou špeciálnych neurologických nástrojov.
- Ortopedické vyšetrenie má niekoľko častí. Kĺby, väzy či šľachy sa vyšetrujú najprv klinicky, čiže zrakom lekára. Skúsený ortopéd už v priebehu pár sekúnd rozpozná patologické zmeny resp. známky poškodenia. Pri tzv. funkčnom vyšetrení lekár zisťuje rozsah hybnosti v danom kĺbovom systéme.
Metódy liečby závisia od konkrétneho druhu ochorenia. Vo všeobecnosti rozlišujeme konzervatívne a operačné metódy liečby.
Liečba žilových ochorení
Pri žilových ochoreniach využívame v rámci konzervatívnej liečby hlavne medikamentóznu liečbu a bandážovanie. K operačnej liečbe pristupujeme len vtedy, keď konzervatívna liečba zlyhá. V súčasnosti robíme chirurgické odstraňovanie žíl (tzv. stripping), laserovú operáciu kŕčových žíl a lepenie žíl, ktoré je dnes najmodernejšou metódou liečby. Zákrok sa robí v lokálnom znecitlivení, takže pre pacienta je bezbolestný. Trvá približne hodinu a hneď po ňom sa pacient môže vrátiť do bežného života. Výhodou lepenia kŕčových žíl je okamžitý efekt, bez potreby hospitalizácie či PN. Na rozdiel od strippingu na nohách nezostávajú žiadne jazvy.
Liečba tepnových ochorení
Konzervatívna liečba tepnových ochorení spočíva v užívaní vazodilatačných liekov, ktoré roztiahnu priemer ciev. Okrem toho sú vhodné aj protizrážanlivé lieky, teda lieky účinkujúce proti trombóze. Sú veľmi dobrou prevenciou vytvorenia krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť upchatie ciev. V rámci konzervatívnej liečby odporúčame pacientom veľa chodiť. Vhodné sú niekoľkohodinové prechádzky, čím častejšie, tým lepšie. Cieľom je stimulácia organizmu k vytváraniu nových tepnových spojení. Nové tepny dokážu prepojiť tepnový systém natoľko, že pôvodné tepny ani nie sú potrebné a človek dokáže prežiť život bez výraznejších ťažkostí a bez operácie. V prípade, že táto liečba zlyhá, pokračujeme tzv. intervenčnou rádiológiou. Do tepny zasunieme katéter a prečistíme jej upchatú časť, prípadne ju roztiahneme. Poslednou možnosťou je klasická chirurgická liečba, pri ktorej sa prepájajú jednotlivé úseky a používajú sa umelé žilové transplantáty, ktoré nahradia zúžené tepny.
Liečba neurologických ochorení
Konzervatívna liečba pri neurologických ochoreniach lýtok pozostáva z vitaminóznej terapie a medikamentóznej liečby. Cieľom je znižovanie zápalov, opuchu a pocitu tlaku. Pri operačnej liečbe sa väčšinou riešia medzistavcové platničky prípadne stabilizácia chrbtice.
Liečba ortopedických ochorení
Pri ortopedických ochoreniach lýtok sa sústredíme na zníženie preťaženia daného kĺbu, zníženie zápalu a zlepšenie výživy kĺbu.